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抗生素对小儿呼气氢试验的影响 |
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蜂窝织炎2例。全部病例均给予抗生素治疗：青霉素+氨苄青霉素48例，氨苄青霉素+先锋霉素V 12例，甲硝唑+羟氨苄青霉素8例、红霉素+氨苄青霉素5例、丁氨卡那霉素+氨苄青霉素+先锋霉素V 2例。入院前4周内未用过抗生素，经家属同意，分别采集呼出气标本测定抗生素应用前和抗生素应用10天后FBH值，23例患儿进行了LHBT。
2.健康对照组：231例6～12岁西安市某小学健康儿，4周内未曾患消化系统疾病，并未用过抗生素者，男122例，女109例。
二、实验方法
1．标本采集：所有受试者保持平日正常饮食，试验前一天晚餐后禁食，直到试验结束。试验当日上午8时开始采集终末呼气标本，嘱受试者平静呼吸时将呼出气吹入特制的采气袋内备检。
2．乳果糖试验：23例患儿分别于抗生素应用前后进行，试验当日先测空腹FBH，然后给受试者口服乳果糖250 mg/kg，最大量10 g，溶于20 ml水中口服，此后每30分钟收集终末呼出气标本1次，测定呼气氢值，共6次。
3．呼气氢值测定方法：将采集的气体标本立即注入HD-1型测氢法消化道疾病检测仪（第四军医大学电子医学系监制，1992年通过全国专家鉴定）测定呼气氢值，每个受试者每次试验气样测定2次，取平均值，氢气含量单位以百万分密度（10-6）表示。
三、统计学分析
分别采用配对t检验和秩和检验分析患儿抗生素应用前后FBH、LHBT的变化和患儿应用抗生素前FBH与健康儿FBH的比较。
结 果
一、对照组及抗生素应用前后观察组FBH的变化
观察组抗生素应用前FBH含量波动于(6～106)×10-6之间，呈偏态分布。抗生素应用10天后FBH含量波动于(0～49)×10-6之间，亦呈偏态分布。231例健康儿童FBH值范围在(1～93)×10-6之间，呈偏态分布(表1)。
表1 观察组用药前后与对照组FBH值的比较
组别 例数 FBH值(10-6)
M 范围
对照组 231 14.52±0.10 14.18 1～93
观察组
用抗生素前 75 35.94±2.98 34.91 6～106
用抗生素后 75 19.50±1.24 20.01 0～49
FBH值观察组用药前与对照组比较，经秩和检验u=4.83，P＜0.01，高于对照组，与用药后经配对t=4.95，P＜0.001
二、抗生素对乳果糖试验的影响
观察组23例患儿抗生素应用前后乳果糖试验结果（图1）。
图1 抗生素应用前后LHBT的动态变化
从图1可以看出，应用抗生素前，口服乳果糖后30分钟呼气氢值开始升高，90分钟达到高峰，然后缓慢下降，180分钟后仍较空腹时明显升高。抗生素应用后，口服乳果糖后呼气氢值曲线平坦。
讨 论
一、应用抗生素对呼气氢值的影响
本研究通过测定75例住院患儿应用抗生素前后呼气氢值，发现抗生素应用后呼气氢值较抗生素应用前明显降低（P<0.001）。Gilat等［1］通过观察9例成人应用抗生素后呼气氢值发现，应用抗生素或清洁灌肠能明显抑制肠道氢的产生，导致一个假阴性的呼气氢试验。人类新陈代谢过程中并不产生H2，未被消化吸收的碳水化合物在结肠被细菌发酵产生大量的氢。实验证实，每克碳水化合物在结肠被细菌发酵约产生330 ml H2，小儿时期，大约每天有10～20 g未被小肠消化、吸收的淀粉和非淀粉多糖。因此，每天结肠内约产生3 000～6 000 ml H2［2］。最近的研究提示，不同个体产生氢的量仅有轻微的差异。
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