serum HpIgG and VEGF is of a certain value in prediction of the disease and its prognosis. [KEY WORDS] Coronary artery disease; Serum; Endothelial cell growth factor; Helicobacter infection
血管内皮生长因子(VEGF)是1989年从培养的牛垂体滤泡星状细胞中分离出的一种多肽，它可促进新生血管的形成，因此，在冠心病(CHD)的病程进展中具有重要意义。此外，慢性幽门螺旋杆菌(Hp)感染可直接作用于冠状动脉血管壁，引起局部炎症，内皮受损，同时可刺激内皮素(ET)分泌，这可能是其促进CHD发生发展的重要机制之一。本研究分别检测了20例健康人与60例CHD病人血清VEGF和HpIgG水平变化，旨在探讨其与CHD之间的关系及临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
CHD病人60例，男40例，女20例;年龄37～81岁，平均(61.43±10.45)岁，均为2006年在青岛大学医学院附属医院心内科与急诊内科初次入院的病人。诊断分型均符合WHO诊断标准，分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组和陈旧性心肌梗死(OMI)组，每组各15例。所有病例均排除高血压、心肌病、肿瘤、感染、糖尿病、肝肾衰竭和自身免疫性疾病、心功能不全等并发症。对照组20例，均为同时间段在青岛大学医学院附属医院健康体检者，男14例，女6例，年龄39～71岁，平均(58.85±8.86)岁;均无心、肺、肝、胃和自身免疫性疾病病史。5组研究对象年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检测指标及方法
所有入选病人均于入院第2天清晨空腹采静脉血4 mL，37 ℃水浴20 min后，3 000 r/min离心10 min，分离血清并于-20 ℃冰箱保存待测。血清VEGF和HpIgG采用ELISA法测定，ELISA检测试剂盒由大连泛邦公司提供。
1.3 统计学处理
所有资料均采用SPSS 11.5及PPMS 1.5[1]软件进行分析，主要统计指标均进行正态性检验，正态分布的各统计指标以±s表示，各组VEGF均数之间比较采用方差分析及t检验，Hp感染率用χ2 检验进行比较。
2 结 果
CHD组HpIgG阳性37例，阳性率为61.7%;对照组阳性7例，阳性率为35.0%，两组比较差异有显著性(χ2=4.310，P<0.05)。对照组、CHD组、SAP组、UAP组、AMI组、OMI组、HpIgG阳性组及HpIgG阴性组血清VEGF水平分别为(137.09±35.00)、(303.00±148.11)、(139.45±39.39)、(265.03±65.41)、(428.59±90.80)、(378.93±35.00)、(300.20±50.41)与(203.31±42.00)ng/L。CHD组病人血清VEGF水平显著高于对照组(t=8.030，P<0.01)，但SAP组病人与对照组比较，差异无显著意义(t=0.184，P>0.05)。SAP、UAP、AMI与OMI组病人之间血清VEGF水平两两比较，差异均有显著意义(F=65.01，q=3.11～18.11，P<0.05、0.01)。HpIgG阳性病人血清VEGF水平显著高于阴性者(t=9.208，P<0.01)。
3 讨 论
正常人血清中仅存在极低水平的VEGF，只有在病理情况下才显著升高，如炎症、肿瘤等[2]。刺激VEGF分泌的因素主要有缺血、低氧、牵拉、炎症细胞因子等，但其中最主要的是缺血低氧。实验表明，心肌缺血低氧时，VEGF 及VEGF mRNA 表达增加[3]。CHD病人由于冠状动脉发生不同程度的狭窄，往往导致心肌缺血低氧。作为迄今为止发现的惟一的血管内皮细胞特异性有丝分裂原，VEGF可以促进血管内皮细胞增殖和血管新生，促进多种血管活性物质合成等，其在CHD的发生和发展过程中所起的作用已受到关注。HOJO等[4]对心肌梗死病人和对照者外周血单个核细胞(PBMC)进行培养，发现在心肌梗死病人
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