【摘要】 目的 探讨宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的作用。方法 观察36例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环前后月经量、痛经程度以及子宫体积的变化。结果 36例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻(P<0.01)，月经量显著减少(P< 0.01)，子宫体积相应减小(但差异无显著性)。结论 曼月乐环对于治疗子宫腺肌病有较好疗效。
【关键词】 子宫腺肌病;治疗;宫内节育器;左炔诺孕酮
Clinical analysis of 36 cases of adenomyosis treated with levonorgestrel-releasing intrauterine device
WU Huiying
(Department of Gynecology, Women and Children′s Health Care Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221009, China)
Abstract: Objective To investigate the application of levonorgestrel-releasing intrauterine device in the treatment of adenomyosis. Methods 36 cases of adenomyosis treated with levonorgestrel-releasing intrauterine device were analyzed for menstrual blood volume, degree of dysmenorrhea, and volume of uterus before and after the implantation of intrauterine device. Results The grades of both postoperative dysmenorrhea and menstrual volume markedly decreased, with statistical significance (P<0.01). The uterus presented a corresponding shrinkage in volume, while there was no statistical differences. Conclusion Levonorgestrel intrauterine device has preferably curative effect in the treatment of adenomyosis.
Key words: adenomyosis; treatment; intrauterine device; levonorgestrel
近年来子宫内膜异位疾病的发病率较前明显上升，其中子宫腺肌病可引起痛经、月经过多等症状，严重影响育龄妇女的身体健康[1]。子宫腺肌病的治疗较为棘手：药物治疗效果不佳，副作用大且依从性差;保守性手术后易复发;根治性手术不易为育龄妇女所接受。近年来我院采用宫内放置宫内节育器曼月乐环治疗子宫腺肌病取得较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 选择2007年1月—2008 年1月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌病的患者36例，年龄24～43岁，平均33.5岁，均为经产妇，且近期内无妊娠计划。症状多为进行性痛经、月经过多，或两者兼有。妇科检查：子宫增大、质硬，后壁多可触及突起及压痛。B超检查提示子宫增大，后壁多有突起。其中5例合并单侧或者双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,12例合并子宫肌瘤。所有患者肝肾功能、凝血功能正常，近期无激素应用史,无高血压、糖尿病等病史。
1.2 方法 曼月乐环由先灵(广州)药业公司提供。所有患者放环前均行妇科检查，如有阴道炎、盆腔炎等急性生殖道炎症，予以治疗痊愈后放置，并排除其他禁忌证，并详细告知患者放置曼月乐环可能出现的情况，签署知情同意书。放置时间为月经第5～8天，由受过专门培训的专人放置。
患者取膀胱截石位于手术床上，常规消毒外阴、阴道、宫颈后，先以探针测量宫腔深度(宫腔深度不能超过9 cm)，如宫颈口较紧则适当扩宫。将曼月乐环尾丝部分下拉，使双臂回收于套管内，将定位器下缘移至探针所测长度处，此后按子宫屈度经宫颈将其送入宫腔并停留30 s使双臂张开，然后置入宫底，抽出推杆及套管，将尾丝于宫颈口处3 cm处剪断。放置
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