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阿卡波糖和二甲双胍治疗糖耐量异常合并代谢综合征的比较 |
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【关键词】 糖耐量异常
【摘要】 目的： 观察阿卡波糖和二甲双胍治疗对糖耐量异常合并代谢综合征的影响. 方法： 糖耐量异常并代谢综合征患者48例，分为2组，分别给予阿卡波糖50~100 mg，3次/d，即阿卡波糖组；或给予盐酸二甲双胍片250~500 mg，3次/d，即二甲双胍组；疗程均为3 mo. 结果： 阿卡波糖组能显著控制餐后血糖，疗效优于二甲双胍，且具有调节血脂的作用，故可治疗2型糖尿病，改善代谢综合征，预防心血管疾病的发生.
【关键词】 糖耐量异常；代谢综合征；阿卡波糖；二甲双胍
0引言
在糖耐量异常（IGT）阶段，餐后高血糖引发一系列不良反应，最终发展为2型糖尿病，合并代谢综合征时则加速病程进展. 阿卡波糖和二甲双胍皆有降低餐后血糖、降低胰岛素抵抗（IR）、改善代谢综合征的作用，但两者作用机制和作用部位有差别. 我们比较阿卡波糖和二甲双胍在治疗IGT和代谢综合征的效果和差异.
1对象和方法
1.1对象
糖耐量异常合并代谢综合征患者42例，年龄37~66岁，男22例，女20例（IGT为标准馒头餐后2h血糖7.8 ~11.1 mmol/L，代谢综合征符合诊断标准［1］）. 所有患者未使用抗IGT药物，单纯饮食和运动治疗不理想（2hPG≥7.8 mmol/L, ≤11.1 mmol/L），其中正服用抗高血压药物15例，服用调脂药物21例，同时服用两类药物6例，所有患者无胃肠道、心、肝、肾等重要脏器严重疾患.
1.2方法
随机平均分入两组，阿卡波糖组［年龄：(50.6±7.2)岁］于进餐时与食物一起嚼碎吞服阿卡波糖，50 mg，3次/d. 并根据血糖控制情况调整阿卡波糖剂量，最大剂量不超过300 mg/d；二甲双胍组［年龄：(50.2±8.1)岁］于三餐后口服二甲双胍片250 mg，3次/d，并根据血糖控制情况调整二甲双胍片的剂量，最大剂量不超过1500 mg/d，疗程均达3 mo. 治疗前及疗程结束后测空腹及餐后2 h血糖、质量、血脂（HDLC, TC, TG），血糖测定采用葡萄糖氧化酶法（全自动生化检测仪测定），血清TG, TC, HDLC采用液相酶法全自动生化检测仪测定.
统计学方法： 资料用SPSS 10.0软件分析、计量资料以x±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，两组间比较用独立组t检验.
2结果
阿卡波糖组和二甲双胍组治疗后，空腹和餐后2 h血糖与治疗前比较均明显下降（P<0.01），2组对空腹血糖控制的有效率无明显的区别，但对餐后2 h血糖控制的有效率，阿卡波糖组优于二甲双胍组（P<0.01）；治疗后阿卡波糖组的HDLC升高，TC和TG下降，与治疗前比较，差别均有显著意义（P<0.05）. 但对降TC的作用二甲双胍优于阿卡波糖组（P<0.01，表1），阿卡波糖组可降低BMI，但效果不如二甲双胍显著. 表1阿卡波糖和二甲双胍对IGT合并代谢综合征的疗效（略）
3讨论
2型糖尿病从糖耐量正常（NGT）转变为临床糖尿病的发病过程中，都要经过一个糖耐量受损阶段，即IGT状态. 长期随访表明，IGT患者中约1/3发展为2型糖尿病；此外，IGT患者患动脉粥样硬化、冠心病、中风等心血管疾病的机会及病死率也显著高于NGT者，因此，非常有必要对IGT进行干预治疗，以减少和延缓IGT转变为2型糖尿病及心血管的发生率. 本结果表明，TC和TG在治疗前、后也有明显下降，HDLC上升. 差别有显著意义，从而延缓动脉粥样硬化的发生和进程，降低任一心血管事件发生的危险. 阿卡波糖治疗还可显著降低D二聚体和凝血素片断水平，而这些都是凝血功能的重要标记物［2］. 因此，阿卡波糖不仅可以控制餐后血糖，控制体质量，降低血脂等心血管疾病危险因子，而且可以改善患者的血液高凝倾向. IGT不仅仅是2型糖尿病的前期阶段，而且与心血管疾病的发生密不可分，IGT阶段的病理生理改变可促进动脉粥样硬化病变的形成，进一步导致心血管疾病的发病甚至死亡，特别是在IGT基础上合并两种或以上指标的代谢综合征，以上研究证实，阿卡波糖不但可以降低IGT患者的餐后血糖，而且对代谢综合征也有疗效，由此得出结论：应用阿卡波糖对IGT合并代谢综合征人群进行干预治疗，能显著控制餐后血糖，预防2型糖尿病的发生，而且可降低任一心血管事件的发生，其疗效优于二甲双胍.
【参考文献】
［1］ 钱荣立.糖尿病临床指南［M］. 北京： 北京医科大学出版社，2[1] [2] 下一页
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