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中西医结合防治老年呼吸病?

  

 

  一、肺的生理功能

  肺是一呼一吸,气体交换出入的门户;也是人体脏腑重要的器官维持生命调节的动力。祖国医学《内经》曰:肺主气,司呼吸,外合皮毛;肺又主肃降,有通调水道,辅助心脏主持血液运行的机能。

  (1)肺主气,司呼吸:肺是主管呼吸的。它是内外气体交换重要的器官,呼出体内的浊气,吸进新鲜的清气,并结合水谷之精气,从而维持人体新陈代谢的进行;另外,肺气一方面辅助心脏,推动血液运行的机能;一方面又通过经脉的内外周流而充养于全身。肺主呼吸,在正常情况下,气体通畅,呼吸均匀。因此,通过观察呼吸的正常与否,可了解肺脏的变化。如,年人肺气虚弱,则气息短音微。若肺气壅阻,可出现哮喘咳嗽等症状

  (2)肺主肃降,通调水道:肃降是清肃下降为意思。肺居胸中,它的气机以清肃下降的顺。只有肺气肃降,才能使呼吸调匀,不咳不喘;使水道通调,水液下达膀胱。若肺气功能失常,肺气上逆,气机不宣,则可出现喘咳胸闷等症。肺失肃降,影响水液输布时,可导致水液停留,出现小便不利或闭塞,引起水肿等症。

  (3)肺主宣发,外合皮毛:宣发是指肺把它所主的气,散布于体表,输布于全身。皮毛是体表的最外一层,与肺的关系密切,肺所宣发的卫气,敷布于体表,以发挥温养的皮毛,管理毛孔开阖,防御外邪的作用。当卫外正气不足时,外邪便可乘虚侵入人体,引起疾病。同时外邪袭表,反过来,又可影响肺气的肃降,而出现咳嗽哮喘等症。

  (4)肺开窍于鼻:鼻是肺之门户,为气体出入的孔穴。如肺气调和,则鼻窍通畅,呼吸通利,嗅觉正常。若肺发生病变,可出现鼻塞流泪,不辩香臭,或出现鼻孔开张,鼻翼煽动等。

  二、老年人易患肺炎及结核病

  (1)病因:老年人机体抗病能力低,应激能力差,免疫功能不够,但实际上老年人机体中各种器官的功能都有不同程度的减退,肺炎肺结核对老年患者的打击越来越严重的,只是由于应激差,表现不明显而已。近来我们的研究表明,引起老年人多脏器功能衰竭的原因以肺部感染为首,而该病的死亡率是很高的,所以对老年人患了肺炎和结核病一定要及早防治。

  (2)治疗:肺结核为结核杆菌感染,应选用抗结核药物治疗。肺炎为链球菌感染,应适当选用抗生素、青霉素、连霉素为首选药物。轻症患者,用青霉素80万单位,每日2—3次肌注即可;重者则需静滴注青霉素,如240—640万单位,每日2—3次,若无注射条件,也可选择磺胺药口服,如复方新诺明,每次二片,每日二次;或磺胺嘧啶,每次1克,每日三次,其它对肺炎链球菌更有效的抗生素,如头孢菌素炎、红霉素、强力霉素等。

  中医对肺炎的防治是“治本求源攻咳喘”,咳喘病因和病理;病因是痰、火、瘀;“寒和热”。病理是肺、脾、肾三脏的关系最为密切。肺主气,若肺失肃降,脾虚聚湿生痰;肾主纳气——若肾气不足,不能纳气入肾,则会出现呼多吸少,动则气喘,呼吸困难等“肾不纳气”的症状,是该病的主要病因。因此,中医对肺炎的治疗主要是辩证求因。

  ①肺炎兼伤风咳嗽;增寒壮热、头痛、眼眶痛、自汗、恶风、鼻塞流涕、痰结肺管、胸闷气促、脉浮紧,为风寒;脉浮数,为风热;脉浮缓,为风湿;脉浮滑,为风痰。治宜羌活汤:川羌活、北防风、荆芥穗、苦杏仁、白桔梗。若脉浮数,为风热;加味泻白汤:地骨皮、双白皮、粉甘草、北沙参、白茯苓、肥知母、条黄芩、粳米引。

  ②肺炎兼伤寒咳嗽;恶寒发热,无汗喘

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