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男性保健 前列腺增生患者服药需谨慎

更新时间:2012-07-03 12:26:09  

男性保健 前列腺增生患者服药需谨慎

  案例:不久前,患者陈伯来到门诊,他告诉医生:“我患前列腺增生症已经好多年了,吃了很多药、花了很多钱,但效果还是不好,排尿依然不利索,排尿过程无力且缓慢,排一次尿时间超过一分钟,而且晚上老是要起床小便。每次看到别人舒畅痛快地在十来秒钟内尿完,我就十分羡慕,恨不得往嘴里扔一把药,一下子把病治好。”说着,陈伯从提包里拿出他的病历卡和一大堆药盒给医生看。

  哇!真是不看不知道,一看吓一跳——他手里的药竟然种类繁多,应有尽有。医生问他:“您积攒了这么多的药,怎么吃得下呀?”陈伯不以为然地说:“反正只要小便不舒畅就到医院开药或到药店买,凡是注明治前列腺增生的药,我都买。呵,就好像在饭店点菜一样。不过,感觉好点就不吃了,一直拖到现在。要不是药费太贵,我吃的药还会更多。”

  像陈伯这样不按规律服药,吃了多种药症状都不见好的前列腺增生患者不是少数。特别是那些经济条件和就医条件都比较好的患者,这种现象更为多见。那么,我们应该怎样正确服用治疗前列腺增生症的药物呢?

  前列腺增生症患者在接受药物治疗时,应该注意下面两大问题:

  是否清楚自己在吃什么药

  治疗前列腺增生症的药物很多,主要可以分为两大类:一类是5α-还原酶抑制剂,有大家都熟悉的非那雄胺(就是保列治),以及舍尼通、滃沥通、癃闭舒等。它们的主要作用机理大同小异,就是使前列腺的体积缩小。另一类是α-肾上腺受体阻滞剂。它的品种就比较多,主要有马沙尼、高特灵、哈乐和齐索等。这些药的作用是缓解前列腺尿道的阻力,区别主要在于对α受体的选择性不同。

  这两类药各司其职,在治疗中发挥着不同的、同时又是相互协同的作用。这两类药各选一种就可以了。至于具体服哪一种药,由医生来决定。有的患者急于求成,恨不得药到病除,重复服药的现象屡见不鲜。如有的患者同时服用了保列治和舍尼通;有的患者既口服马沙尼又服用哈乐。这么做,不仅造成药物的浪费,还加重了药物的不良反应。其实,治疗前列腺增生症最多只要吃两种药就够了。药吃得多了,就必然出现重复用药的问题。

  所服的药物是否有效

  服药期间应定期复查,观察药物治疗的效果。这既包括患者的主观感觉,如服药后排尿是否较前通畅,夜间排尿的次数是否较前减少,也包括一些由医生进行的客观检查,例如,B超测定前列腺的体积、尿流率测定、剩余尿测定等。刚开始时,医生会同时给患者服用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺受体阻滞剂两种药。

  如果患者感到症状有所好转,再经过检查,证实排尿困难的客观指标也开始有好转,医生一般会先停用α-肾上腺受体阻滞剂。然后,再继续服用半年左右的5α-还原酶抑制剂。期间,还应该定期做经直肠的B超检查,了解前列腺体积的变化、还有没有剩余尿等问题。

  患者的主观感觉固然很重要,但更重要的是要看客观指标。只有客观指标显示好转,才能说明药物治疗是真正有效的。患者经药物治疗后,如果各项指标没有得到改善,排尿困难的症状不见缓解反而加重,排尿次数(尤其是夜间)增多,出现急性尿潴留,或发现剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒,或者发现合并膀胱结石、憩室、肿瘤及肾功能损害时,就应放弃药物治疗,接受手术治疗。

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(编辑:樊雪娇)


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