内分泌异常是男性不育的主要原因吗

　　1、下丘脑功能障碍　下丘脑是机体内分泌系统的最高中枢，是下丘脑垂体睾丸轴的控制中心，

　　下丘脑功能障碍的原因有：

　　(1)中枢系统感染，如脑炎、脑膜炎。

　　(2)肿瘤，如嫌色细胞瘤、浆细胞瘤、嗜酸性或嗜碱性细胞瘤。

　　(3)先天或遗传因素 ，如Kallmann综合征。

　　(4)血管病变，如脑动脉瘤、脑动脉硬化。

　　(5)其他，如脑外伤、颅内手术、放射治疗造成下丘脑损伤，药物如氯丙嗪、利血平的影响。

　　这些可导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素睾酮水平降低，性欲减退，甚至勃起功能障碍，先天性疾病可有第二性征发育差，睾丸发育不良，精液检查少或无精子。

　　2.垂体病变　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，其分泌的FSH和LH直接作用于睾丸。与其他内分泌疾病相比，垂体病变与性功能及生育的关系更为密切。垂体病变引起的男性不育有以下3种情况。

　　(1)外伤、放射治疗、肿瘤浸润或感染性疾病破坏了垂体结构，导致垂体前叶功能减退。

　　(2)垂体性侏儒症即垂体前叶分泌生长激素(GH)的功能部分或完全缺乏所致的生长发育障碍性疾病。该症可以合并促性腺激素缺乏。对生殖系统、男性第二性征及性功能有明显影响。

　　(3)肢端肥大症和巨人症：是由于生长激素持久分泌过多所致。该病患者在早期性欲可增强，但以后性功能逐渐减退，外生殖器萎缩，勃起功能障碍以致不育。

　　3.高泌乳素血症　是内分泌性男性不育的重要原因，过高的泌乳素会干扰下丘脑 垂体 睾丸轴，导致男性性功能障碍和男性不育。泌乳素瘤、假泌乳素瘤、特发性高泌乳素血症即垂体无功能瘤压迫垂体柄，使下丘脑垂体联系受损引起高泌乳素血症。颅内肿瘤或炎症使泌乳素抑制水平降低，甲状腺功能减退、肝功能不全、服用吗丁林或冬眠灵等药物也可造成泌乳素水平升高。

　　4.甲状腺疾病　甲状腺病变导致功能亢进或减退时机体糖、蛋白质、脂肪和水电解质、维生素代谢紊乱，造成人体多脏器功能或解剖改变。生殖系统方面表现有性欲减退、勃起功能障碍、精子生成受到抑制而发生少精子症、精子活力低，部分病人可伴有男性乳房发育。

　　5.肾上腺疾病　主要是增生或肿瘤引起肾上腺激素过多而造成的皮质醇增多症(柯兴综合征)和结核、特发性肾上腺萎缩所引起的肾上腺皮质激素减少而造成的阿狄森病。这两种情况都将出现性欲减退、勃起功能障碍，患者血睾酮水平可降低，睾丸组织萎缩，间质细胞退化，生精小管纤维化，从而精子生成障碍，最终导致不育。

　　(实习编辑：马跃)