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瘦人不会得高血脂

更新时间:2013-08-21 14:03:54  

胖子就一定患高血脂吗?

在一般的体检报告中,血脂指标常常包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这四项,其中总胆固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白胆固醇升高都是异常的,可以被称为“高脂血症”。

广东省人民医院心内科主任医师黎励文说,高血脂与肥胖并不存在直接的关系,我们认为,患上高血脂常常与遗传、饮食因素及内分泌或代谢有关。当你大量进食高脂肪的食物,体内血液中的油脂相对较高。

在临床上发现,高血脂患者只有近50%是胖子,虽然摄入的脂肪不少,但是机体对糖类、脂类的代谢功能非常健全,这种人即使看起来就是一坨脂肪,却并没有脂代谢异常,而有些人瘦,可能是因为患了糖尿病,糖尿病就是造成脂代谢异常的一个原因。这些人虽然体型看起来很瘦弱,但查一查血脂,常常会不正常。

另外,还有一些遗传性的疾病,比如家族性高脂血症,是由于基因缺陷导致血脂不能正常代谢。患有这种疾病的人,即使体型弱不禁风,脂代谢也是相当紊乱,总胆固醇或甘油三酯含量高得吓人。

可见,不能想当然地认为“胖子会得高血脂,瘦子不会患上高血脂”,是否会得这个病与体内血脂的吸收、合成与转化是否异常有关。

血脂异常的诊断依靠检查

由于血脂异常的临床表现较少,所以,血脂异常的诊断主要依靠实验室检查:测定TC、TG、HDL-C及LDL-C四项指标即可。但需注意受检查者必须是空腹12小时以上,且抽血前的最后一餐禁饮酒及高脂肪饮食。如果测定结果为异常,应在两周后复查,若仍异常则可确立诊断。

黎励文指出,如果第一次确诊为高血脂,那么医生首先会要求患者4周内进行饮食控制,要求患者做到膳食平衡。因为,一部分患者的血脂异常是由于饮食不当造成的。饮食因素在高脂血症发病中的作用比较复杂,糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,容易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多,与高胆固醇血症的形成有关。

在饮食上,尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼、红肉(猪肉、牛肉、羊肉)、软体海鲜(鱿鱼、墨鱼)、贝类等。多吃新鲜蔬菜水果,并且每天坚持30-60分钟的中等强度(比如快步走)等锻炼。

有心脑血管疾病者更需控血脂

如果靠改变生活方式不能很好地控制血脂,可能就需要服用调整血脂的药物了。黎励文指出,高血脂合并其他慢性病,一经确诊也应立即用药。这是因为血脂代谢异常如果不及时治疗,也可能引发各种合并疾病,比如动脉粥样硬化,甚至出现冠心病、卒中等。

“在心内科,常常会遇到一些急性心梗或不稳定性心绞痛的患者,即使他们的血脂水平在检验报告提示的参考范围内,通常也需要按照疾病的危险分层,服用调整血脂的药物,使血脂水平到达目标值,来稳定血管壁上的斑块。”黎励文说,“药物不仅有降脂的作用,还有抗炎、抗血小板聚集,抗氧化作用等,从而达到稳定斑块的作用。”

值得注意的是,药物控制血脂可能会导致一些副作用。但相对于发生率极低的副作用,降低血脂、防止动脉粥样硬化、减少冠心病、脑血管病的风险,受益是巨大的。所以,如果医生给你开了调整血脂的药片,一定要遵医嘱服用,并遵照医生的要求定期复查相关的血液指标。

Tips:

血脂检查的重点对象

(1)已有冠心病、脑血管病或周围血管病者;


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