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多人群手腕部易发腱鞘炎

更新时间:2013-08-16 21:59:26  

中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等是好发人群,腱鞘炎反复发作可手术治疗

两个月前,金鹃早晨起来后,感觉右手拇指指端关节屈伸不灵活,活动时有弹响和疼痛感,之后这种症状又重复出现。她到医院求医,被医生诊断为狭窄性腱鞘炎。经过用药,症状还是时轻时重。专家介绍,腱鞘炎是一种常见病,以手与腕部最常见,好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。

(摘自《大众健康》)

人的每一只手有28块骨头,24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉,借助韧带、关节和皮肤连成一个整体。在手部某些肌腱的外面包了一层纤维组织,称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置做重复、过度活动时,肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致发生水肿、纤维性变,引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径道狭窄,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎是一种常见病,手指长期快速活动,如织毛衣、细纱女工接线头、管弦乐的练习或演奏等;或手指长期用力活动,如洗衣、书写文稿、电脑操作等,这些慢性劳损都是腱鞘炎的主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、产后或病后虚弱无力等,更易发生本病。

常见腱鞘炎有两种

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:本病起病缓慢,逐渐加重,腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈伸时,会发生响声,因此又有“弹响指”之称。

屈肌腱鞘炎:多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,患指突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

反复发作者可手术治疗

疾病早期宜减轻手指的活动,使局部得到休息;用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局部封闭,有较好疗效;对病程较长,反复发作,这些疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,能达到根治的目的。

日常生活中可多做以下“小动作”:

1.用温水洗手。养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水洗手。

2.活动手指和手腕,并自行按摩。当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一,转动手腕约2分钟,该方法可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势。

3.转动头颈。工作间隙应休息一会,将手摆在桌面,旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子,用头点两肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。

4.定时运动。每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使未感疼痛,也要定时运动。前面介绍的局部运动,每天至少应练习4次。

5.小心使用工具。使用工具时,勿将压力集中于手腕基部,尽量使用手肘及肩膀。

工作中如何预防?

经常使用电脑的人或打字员,拇指的关节位最易引起发炎。在工作时间应多作休息,如做一些伸展运动,以免肌腱过度劳损。休息时,可紧握住拳头不放,几秒之后才放松,可以做加强指力、屈曲手掌的运动,同时也可以增强腕力。每天回家后,可用热水浸手腕,令血液加快循环。

办公室人员应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,让手腕能触及实物,不要悬空。在硬件配合方面,除了可买护腕以加强手腕的保护外,最简单的方法是在键盘前加一块护腕垫,增加手腕及拇指的承托力。

另外,一些特别设计的工具,如符合人体工程学的键盘等,都可以减低对关节的磨损。


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