性行为将成丙肝主要传播途径

    7.28

世界肝炎日

受访专家/中国工程院院士 庄辉

北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长 魏来

7月28日是“世界肝炎日”。相对于乙肝而言，我国民众对丙肝的认知度更低。我国是丙肝中度流行区，去年我国报告的丙肝发病人数超过20万例，比2011年增长了15.41%。专家指出，自《献血法》、《医疗机构血液透析室管理规范》等相关法规相继颁布，经输血或血液制品引起丙肝感染的比例已有所下降，而性行为有可能成为今后丙肝传播的主要途径，因为与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可引起传播。性伴侣越多，感染的危险越大！

疾病现状

发病增长速度，丙肝超乙肝

由于尚无疫苗可供预防，近年来我国丙肝发病的增长速度远远超过乙肝。2011年丙肝报告发病人数为17万余人，2012年则超过20万例，增加了15.41%。而目前我国乙肝的发病出现了负增长。

为什么丙肝近年的增长速度快？在近日召开的中国肝炎防治十周年大会上，中国工程院院士庄辉指出，首先，丙肝症状隐匿，且感染病毒后有较大比例的患者（50%-85%）会演变为慢性丙肝，但很多人都不知道自己患上丙肝，从而导致传染给他人的几率较高；其次，在20年前输过血的人，有10%-15%逐渐发生肝脏纤维化、肝癌，并在就诊时被查出丙肝；第三，不少新增的病例集中在性传播以及共用注射器的感染者身上。

传播途径

无保护的性行为也能传染丙肝

丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点，与之形成对比的是，公众对丙肝的认知度低、就诊率低。调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%。不少人不知道自己是什么时候感染上丙肝的。

北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来说，丙型肝炎可以通过血液、性接触和母婴三种途径传播，与艾滋病的传播途径基本相似。

（1）血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉吸毒，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染且未经严格消毒、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。

（2）与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。性伴侣越多，感染的危险越大。艾滋病病毒感染者中，丙肝的感染率远远高于一般人群。

（3）感染丙肝病毒的母亲有5%-10%的几率将丙肝病毒传染给婴儿。目前，还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝，但如果乳头有出血时，要避免母乳喂养。

专家指出，随着《献血法》、《医疗机构血液透析室管理规范》等相关法规的出台，经输血或血液制品而引起的丙肝感染已有所减少，而性传播、不安全注射有可能成为今后丙肝传播的主要途径。

虽然丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗，但丙肝是可防可治的，拒绝毒品，不共用注射器；固定性伴侣，正确使用安全套；不与他人共用针具或文身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品等，都可以有效预防丙肝。

发病特点

多数丙肝感染者无症状

魏来说，丙肝具有高隐匿性，很多患者的症状不明显，大多数感染者无明显感觉，有些患者只是感到程度不同的乏力、右上腹不适，其他一些症状包括恶心、黄疸很少发生。正因为此，多数患者常在疾病发展到晚期时才被发现，因错过了最佳治疗时机。

据统计，50%-85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝，其中有10%-15%的患者可能在感染丙型肝炎的20年左右发展为肝硬化。一旦发生肝硬化，每年有1%-7%的会演变为致命的肝癌。目前慢性丙肝已经成为引发肝硬化、肝癌的常见且最重要的病因之一。

魏来指出，虽然没有能有效预防丙肝的疫苗，但只要及时发现、规范治疗，大多数丙肝患者是可以临床治愈的。

Q&A

丙肝的高危人群有哪些？

●凡有大量输血史，特别是在1993年前接受输血者；

●反复血液透析者和接受器官移植者；

●共用注射器者；

●艾滋病感染者；

●感染丙肝母亲所生的婴儿；

●针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；

●与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；

●有不洁性行为者；

●曾做过不洁介入性诊疗者（胃镜、内窥镜、牙科器械）；

●有过文身、文眉、穿耳环孔等人群。

丙肝、乙肝有什么不同？

同样是病毒性肝炎，丙肝和乙肝存在很大区别：

1、 从症状上说，乙肝容易活动，表现出的症状

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