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肺癌怎么样才能做到早发现、早治疗?

更新时间:2013-07-18 16:18:54  

昨天,市民杨大伯向新浪微博“@杭州日报健康三人帮”咨询:最近看到媒体报道,根据省疾控中心发布的《2012年业务技术报告》蓝皮书,我省肺癌的发病率达84.02/10万,死亡率达67.87/10万,是“头号”恶性肿瘤。有没有办法可以早发现、早治疗?

就此,记者采访了浙江省肿瘤医院院长、胸部肿瘤专家毛伟敏。他介绍,目前X线对于肺部1cm以下的结节很难发现,建议45岁以上人群及长期抽烟者定期做低剂量螺旋CT普查。

六七成肺癌患者就诊时已是中晚期

“在我国,肺癌已代替肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因,而且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。高死亡率主要是因为大多患者发现时已是肺癌中晚期,失去了手术机会。”毛伟敏说,肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状,所以仅有大约15%的肺癌能在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断,淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可以达到50%。

“遗憾的是,60%-70%的肺癌患者就诊时已是中、晚期,失去了治愈机会,5年生存率很低。很多病人,即使在现有检查尚未明确诊断之前,癌细胞已经扩散了。由于肺癌并无特异性症状,所以早期发现就成了提高肺癌治愈率的关键,早期的肺癌筛查就更显得更加重要。”毛伟敏说。

很多早期肺癌都是“阴差阳错”被发现

“事实上,目前很多早期肺癌的诊断都是很偶然的,也就是说他们是在做其他疾病的检查时被发现的,如心脏病、肺炎需要做影像学检查、气管镜检查、癌的细胞学检查。”毛伟敏说,目前临床上用于筛查肺癌的手段不多,常用的手段是胸部X线片检查,但其实,X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的,它很难看出1cm以下的结节。

美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后,把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查,重新列入更新后的诊治规范中。

肺癌经常在出现症状前就有肺外转移,肺癌筛查是指对那些没有相关症状的人群进行针对性的检查,“这对肺癌治疗来说,具有重要意义。”毛伟敏介绍,目前日本、美国、欧洲等地,已应用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。

45岁以上人群应定期做检查

“2008年以前,肺癌NCCN指南中,是有低剂量螺旋CT筛查的,后来之所以把它剔除,是因为假阳性率太高。”毛伟敏说,一些肺部小的结节,到底是不是肿瘤,此前一直很难判断,造成一些不必要的手术。这几年,随着肺癌诊断技术的发展,诊断的精确性在提高,假阳性率也随之下降了,所以今年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。


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