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家庭主妇是网球肘重灾区

更新时间:2013-07-16 17:28:58  

去年年初,赵女士擦地时脚下打滑,倒地瞬间她本能地伸手一撑,胳膊顿时剧痛不已。次日,她在当地医院做X光检查,手臂并没有发现明显骨折,这种情况有可能是韧带拉伤,她便在医生建议下开始了漫长的保守治疗。通过核磁检查,邢丹谋发现,赵女士关节腔内有软骨片游离,还有积液。可见事发时患者虽没有骨折,但关节软骨却受到损伤,比起眼睛看得见的骨折,这种看不见的损伤处理起来更加棘手。

他详细介绍了两套治疗方案:保守治疗,要长期佩戴一个特制的护具,局部保暖、对症用药和中药熏蒸多管齐下,优点是费用低,但能在多大程度上恢复功能是个未知数;手术治疗,关节镜下清除游离的骨头片,修复受损的韧带,术后手臂固定2个月,可以完全恢复。“处于保守治疗和手术的临界状态时,医生要综合考虑患者的家庭情况、职业及心理预期。”邢丹谋说,怎么治不是医生说了算,某种程度上也不是病人说了算,还需要征得家庭的理解和支持。

他在交谈中了解到,赵女士和丈夫务农,是家里的顶梁柱。一年下来,她不能干农活儿做家务,丈夫肩上的担子重了很多,加上患者非常年轻,首选疗效好的方案比较明智。另外,不管选择哪一套治疗方案,后期康复训练都要一年,这也需要家人的体谅和帮助。他叮嘱赵女士,不急着做决定,先回去和丈夫公婆商量,最好下次带丈夫一起来门诊。

【经典案例】

脚趾改食指

老戏迷重翘“兰花指”

65岁的文女士是一名戏曲发烧友,已过花甲之年仍经常登台演出,但每次亮起“兰花指”,她都会非常紧张。因为多年前的一次事故,她左手食指缺了一截,成了老人心中永远的遗憾。2005年夏天,听说邢丹谋擅长断指再造,文女士慕名而来。通过和患者家属交谈,邢丹谋得知,为了弥补手指的缺陷,老人不顾家人反对,已找遍多家医院。

50岁是手指再造的一道坎儿,老年人血管弹性变差,手术风险在增加,成活率却在下降,而食指缺损对手部功能影响不大,实非“刚需”。邢丹谋再三与文女士沟通,希望她能打消再造的念头,但老人意志坚决。

半年后,邢丹谋终于决定挑战断指再植的年龄上限。他按照病人手指缺损处的弧度,截下同样弧度的第二根脚趾,两者完美对接。在显微镜下,他细致地解剖、分离、对接和缝合脚趾和手指的五条血管,其中最细的动、静脉直径仅0.2毫米。术后仅2个月,文女士的新手指就可以正常屈伸了。

32岁的小王在一家铸造厂打工,在一次偶尔事故中,她双手拇指、食指和无名指被机器齐刷刷地压断。还原被绞烂的手指,可能性几乎为零。考虑到拇指为抓捏等动作提供必要的支点,作用占到手功能的40%,权宜之计,移植脚趾当拇指用。 术中,邢丹谋从她右脚拇趾取下带血管、神经以及指甲盖的皮肤,并从她胯部取下一小块髂骨备用。他将髂骨削成合适的大小,连同脚拇趾上取下的皮瓣一起移植到断指处。经过3个多小时的精细缝合,神经有反应了,血管通了,再造的拇指有了红润的颜色。

【名医支招】

家庭主妇是“网球肘”重灾区

劳动1小时休息10分钟

“网球肘”是一种形象的说法,因网球运动员最容易患这种病而得名,准确的名称是“肱骨外上髁炎”。然而,门诊“网球肘”患者当中最多见的并不是网球运动员,而是家庭主妇,邢丹谋每半日门诊,至少接诊四五例。

一手拎包一手拎菜;上班敲电脑回家抱孩子;做完饭洗衣服;忙完一天终于有时间松口气,邀上女伴打羽毛球打网球,这些活动对于一名家庭主妇来说再正常不过,却都是造成“网球肘”的隐形杀手。

邢丹谋介绍,患者在提拉或托举物品时感到上肢疼痛,是因为手臂肌肉重复用力,因劳损导致肌腱变性、退化和撕裂。除了家庭主妇,厨师、船夫、粉刷匠和装修工也是“网球肘”的重灾区。

他介绍,手术治疗该病是保守治疗无效的最后手段,在网球肘早期阶段,可通过科学的防护控制病情。首先是注意休息,每劳动1小时停下来休息10-15分钟;其次减少抱孩子或提拉重物;局部保暖,通过热贴和理疗缓解不适;轻柔地牵拉肘部和腕部,以不产生疼痛为准,保持这种状态约10秒钟,可重复练习几次;口服消炎镇痛药缓解疼痛。记者武叶 通讯员魏忠涛


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