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alk基因检测助力肺癌靶向治疗

更新时间:2013-07-01 14:52:26  

陈海泉 复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、主任医师、教授

靶向治疗开启肺癌“生命通道”

肺癌是全球患病率和致死率最高的恶性肿瘤。如果不接受治疗,晚期肺癌患者5年生存率近乎为零。在肺癌的治疗中,过去传统的治疗主要是化疗和放疗,但效果不令人满意。晚期肺癌患者化疗有效率始终徘徊在20%~30%,生存期在9~10个月。靶向治疗出现后,通过对患者基因的检查,如发现有EFGR和ALK基因突变情况,便运用相关能够抑制此类基因突变的靶向药物,其治疗有效率将翻一番,超过50%~60%,生存期也可以延长至18个月。

目前临床上为大家熟知的肺癌靶向治疗药物主要是针对EGFR基因突变的患者,常用的有易瑞莎和特罗凯,在临床上都取得了显著的效果,明显改善了敏感人群的治疗效果和生存质量。ALK融合基因是一种新近发现的肺腺癌的致癌基因,能得到其靶向药物克唑替尼的有效治疗,该药物显著提高了携带有该融合基因的肺癌患者的生存,并在2011年被美国FDA批准用于一线治疗ALK融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者,今年也将在我国上市。

传统基因检测遭遇

“价高、时长”的瓶颈

一旦罹患肺癌,临床医生在判断是否能够使用靶向药物治疗时,首先会让患者去病理科做一个分子病理的检测,以确定是否存在与靶点符合的基因存在。

ALK融合基因的检测一直是困扰临床医生和研究者的国际难题——ALK融合基因已知的融合伙伴基因在20种以上,为临床检测带来了极大的困难。同时,传统ALK融合基因检测手段(FISH、免疫组化、RT-PCR)等存在技术复杂、价格昂贵、敏感性或特异性不佳等缺点,因而都未能在临床中大规模应用。因此临床和科研上都迫切需要寻找一种高效、准确的ALK融合基因检测方法。

新型基因检测方法破解传统问题

在一次研究中意外发现,当“ALK融合基因”发生断裂后,人体内的“激酶域”表达会显著增高,而“非激酶域”则不表达或低表达。根据这一特点,我们课题组创造性地发明了一种“实时定量的ALK融合基因检测”的新技术,通过检测“ALK融合基因”断裂点前后ALK基因的表达水平差异,快速而准确地诊断出ALK融合基因。

经验证,应用该新技术对950例非小细胞肺癌标本的检测结果发现了40例携带“ALK融合基因”的阳性标本,敏感性、特异性均达到100%。此外,该技术还具有高通量、低成本等优势,可在90分钟内完成48例样本的检测,而每例样本的检测成本不超过30元。同时,该技术所需的仪器设备极为普通、简单,易于在各级医疗科研单位中普及推广。


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