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为防癌切器官

更新时间:2013-05-30 17:05:20  

继好莱坞影星安吉丽娜朱莉切乳腺之后,英国也出现类似的例子。一位53岁的英国男人因为查出了BRCA基因有缺陷,同时家族有患前列腺癌的历史,所以毅然决定切除前列腺防癌,也开创了医学界的先例。这样的病例比安吉丽娜朱莉还有争议,他的主治医生在最初一度拒绝为他做手术。是否未来一旦查出基因有缺陷,就必须预防性地切除依然健康的器官?这个问题值得大家思考。

乳腺癌易感基因与前列腺癌关系密切

BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的缩写,即乳腺癌易感基因1和2。这两个基因都是抑癌基因,编码产生抑制肿瘤细胞的蛋白。人体每天都有大量的细胞更新,这个过程中会产生少量的癌细胞,但这些癌细胞很快就会被抑癌基因抑制或被免疫系统识别而杀死,不会形成肿瘤。BRCA1/2蛋白就是属于这个防线的一部分,如果BRCA1/2突变导致抑癌功能丢失,乳腺癌、卵巢癌或一些其他肿瘤,如胰腺癌、前列腺癌等的发病率就会明显升高。由于它们是在乳腺癌中首先被发现的,所以被称为乳腺癌易感基因。

最近的研究表明,它们与前列腺癌的发病关系也十分密切。以欧美的资料为例,BRCA2突变的家族中患前列腺癌的相对风险是普通人的4.65倍,小于65岁的男性患前列腺癌的风险是普通人群的7.33倍。但有基因缺陷并不意味着就一定会得癌症。前列腺癌的发生是多因素的,近年来研究发现,生活方式的改变、高脂饮食和人口老龄化等是前列腺癌高发的诱因。

切不切前列腺要慎重考虑

前面提到的英国男子是一名商人,已婚有子女。虽然他有BRCA2基因缺陷,一开始由于检查时没有迹象显示该男子的前列腺有问题,医生不愿意为他做手术,因为切除前列腺可能会带来尿失禁及性功能障碍的问题。后来医生在实验检查中发现该男子的前列腺中有很低水平的癌细胞,正常来说无需切除前列腺,不过医生认为,BRCA2基因缺陷相关的前列腺癌,一旦发病,病情会迅速恶化,癌细胞扩散的机会比一般前列腺癌患者高,生存期也较低,所以反复权衡利弊后,才决定为他实施手术。而术后的病理更进一步证实了该手术的必要性,而绝非仅仅是预防癌发生。该男子的术后前列腺组织病理显示:有大量的癌细胞存在,也就是说该男子就是位前列腺癌患者,只是术前各种检查均未诊断出来而已。

手术不是治疗前列腺癌的唯一方法

前列腺体积较小,可以说是人体最小的器官之一,重约20克。其位置隐蔽,不易诊察。前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶。前列腺液中含有一种特殊的成分,能够使精子从精液中获取营养,激发精子的活力,促进精液的液化。前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化,提高精子的成活率。前列腺液略偏碱性,可中和女性阴道中的酸性分泌物,减少酸性物质对精子的侵蚀,提高精子的成活率,维持生殖泌尿系的卫生。前列腺液中的锌离子具有杀菌功效,使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用,从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定帮助。


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