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如何“斩草除根”治脚气

更新时间:2013-05-30 17:04:39  

“脚气”一说,古已有之,却非今人所谓之“脚癣”。唐孙思邈著《备急千金要方》云:“此病发,初得先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气。”有人为此病所困,著述名为《脚气集》。这大概是一种风湿性疾病。后来古人之“脚气”越来越少见,但病名影响甚广,就张冠李戴地把“脚癣”称作脚气了。

国学大师季羡林在《牛棚杂记》中写到脚气患者:“生物系有一个学生,大名叫张国祥……他到了大院以后,立即表现出鹤立鸡群之势。……有几天晚上,在晚间训话之后,甚至在十点钟规定的‘犯人’就寝之后,院子里大榆树下面,灯光依然很辉煌,这一位张老爷,坐在一把椅子上,抬起右腿,把脚放到椅子上,用手在脚指头缝里抠个不停。”脚气之痒,剧于蚊叮虫咬,半夜痒不能寐大挠特挠,亦不罕见。

脚气乃是常见病,南方气候湿热本多瘴疠,脚气亦高发,香港脚之名可谓事出有因。北方脚气不如南方,却也有一半民众罹患该病。曾有调查令人咋舌:四成皮肤科大夫患有脚气。

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脚气的危害不仅是瘙痒、脱皮、起疱、真菌传播,还会引起手癣和灰指甲。更严重的是,搔抓会导致局部细菌感染,可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒,可谓后患无穷。

用“野火烧不尽,春风吹又生”来形容脚气毫不夸张,很多人“脚气年年治,脚气岁岁发”。脚气是不是没办法根治?专家认为是“斩草不除根”造成的。

据中国医师协会皮肤科医师分会公布的调查显示,在“每日需涂抹两次外用药物”这一治疗的关键点上,82.5%的被访者表示,坚持不到14天,57%的被访病人坚持不了7天。“提早停药是脚气无法彻底治愈的最主要原因。”郑州大学第一附属医院皮肤科主任于建斌告诉记者。

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于建斌主任说,许多脚气患者只注重在急性期用药,一旦症状减轻便停止用药,结果脚气不久后又卷土重来。为何脚气如此“不好打发”?原因在于真菌寄生于皮肤的角质层,而角质层更新、脱落的一个代谢周期是14天,短时间的治疗后,角质层表面的真菌被杀灭了,脚气症状消退了,但由于脚部的角质层比较厚,深处的真菌仍然如深埋于地下的种子,一旦遇到温暖潮湿的环境,又会生长出来。因此,于建斌主任建议,无论患者使用哪种药物进行治疗,在脚部皮肤正常光滑了以后,至少还要再坚持用药2周。也就是说,外用药物要坚持每天涂抹两次,用够一个月。外用药物推荐联苯苄唑乳膏(如孚琪)、硝酸咪康唑乳膏(如达克宁)等。民间偏方如醋泡等,对初发患者或许有效,但对“老脚气”往往效果不佳。另外,激素类药膏只能暂时缓解真菌生长引起的瘙痒、红肿等皮肤症状,对真菌无杀伤作用,如果长期使用激素治疗脚气,其成分会滋养真菌生长,相当于为真菌“施肥”,加大治疗难度。

对于反复发作的“老脚气”,医生推荐两种口服抗真菌药物——特比萘芬或伊曲康唑,效果不错。由于抗真菌口服药主要经过肝脏代谢,经肾脏排泄,所以肝肾功能异常的患者要慎用,并定期复查肝肾功能,一旦出现异常,应及时停药。

于建斌主任提醒,一些脚气预防的小知识大家应记住,比如:养成每天洗脚的好习惯,不要与家人共用拖鞋或毛巾,最好备几双鞋轮着穿等。鞋子、袜子的消毒是治疗和预防脚气复发的主要环节,阳光晒不透鞋子,紫外线消毒灯也照不到鞋子里面,最靠谱的杀灭真菌的方法是用开水烫,可以在刷鞋洗袜之前用开水烫一会儿。


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