宝宝呕吐了，新手妈妈应该注意些什么？

指导：广东省妇幼保健院 新生儿外科 朱小春主任医师

刚晋升为新妈妈的吴小姐深刻感受到养小孩可真是一门需要不断学习的学问，让她感到极为棘手的其中一点莫过于宝宝吐奶了，新生儿呕吐是怎么回事呢？它会不会是什么疾病的征兆呢？呕吐会不会影响到宝宝的身体健康呢？平时家长应该如何去预防宝宝呕吐？

新生儿呕吐是一种常见的临床现象，也是很多新手妈妈感到特别棘手和头疼的事情，呕吐不仅让宝宝难受，而且也让爸爸妈妈们感到非常担心。那么新生儿为什么会呕吐呢？

宝宝呕吐原因有两大方面：一是新生儿的生理功能造成的，二是疾病因素造成的。如果是属于生理原因造成的呕吐，会随着宝宝的生长而逐渐减少甚至消失，如果是由于疾病因素造成的，则应该要马上就医，积极寻找呕吐的原因，以便采取及时有效的治疗措施，以免耽误了治疗。

说到生理性的原因，首先让我们来认识一下新生儿胃的特点：我们成人的胃是垂直的，但是小婴儿的胃是呈平直的，食管与胃相连处的贲门括约肌收缩的能力较差，胃底部发育较差，摄入乳汁后容易使胃扩张，吸吮时常吸入空气，当宝宝哭闹或吸气时贲门呈开放状态而幽门括约肌又较发达，从而导致哺乳后容易发生溢奶或呕吐，所以在给小宝宝喂奶时应该尽量避免在哭闹时喂，喂饱后要把孩子竖着抱起来，拍拍他的后背，让他先排排气之后再平放下来，同时注意右侧卧位，头高脚低，以利于胃排空，减少呕吐的发生。

新生宝宝的食管粘膜比较柔嫩，弹力纤维和肌层发育不良，管壁柔软，食管的两个生理性狭窄（收缩环）还未形成，食管下端括约肌发育不成熟，肠道蠕动的神经调节及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差，因此很多宝宝在喂奶后有1~2口乳汁反流入口腔及口角边，或因改变体位而引起溢奶，这种情况一般不影响宝宝的生长发育，所以不需要特殊处理，通常在生后6个月内会慢慢消失。但如果是一些疾病因素引起的吐奶，则不会自行消失，随着时间延长，呕吐会愈来愈重，导致营养不良等其他症状，在这种情况下家长则应该要及时带宝宝到医院进行诊治，必要时需要手术治疗。

再来看看小宝宝胃的容量，正常新生儿胃容量大概在35~50毫升之间，有些家长说：“我总担心自己的宝宝吃得不饱，不够营养就生长得不好，所以我每次喂奶的时候都是把他喂得饱饱的。”这就是我们接下来要提到的喂养方式不当而导致的呕奶了，如果喂养的次数过多、过频，每次的喂奶量过多，奶的浓度、温度不适宜等，都可能会使宝宝的胃处于饱胀状态而导致呕奶。所以小宝宝应该按需哺乳，根据日龄、月龄的不同而调整奶量。另外，奶嘴大小不适宜、平躺着喂奶、喂养后过早翻动小儿等不良的喂养方式也是导致宝宝呕奶的原因。

宝宝呕吐虽然看似平常的小事情，而且大部分也是由于生理原因造成的，一般不会对宝宝有太大的影响，但如果处理不当，也有可能酿成大错。长期频繁的呕吐可能会影响到宝宝对营养的摄入，从而影响到宝宝的生长发育，而且呕吐的时候，奶汁反流，也有可能会造成吸入性肺炎、窒息等。而疾病因素引起的呕吐，如果不能及时寻找出呕吐的原因，则可能会耽误治疗，严重的甚至危及到新生儿的生命安全。所以，宝宝呕吐应该要引起家长的重视，认真寻找出其呕吐的原因，并进行及时有效的预防干预，是保证宝宝健康非常重要的措施，那么作为家长，平时又应该怎么去对待宝宝的呕吐呢？

首先，家长应该要有良好的喂养方式，按需哺乳，尽量避免在宝宝哭闹时硬是给他喂奶，在喂奶时，最好采用斜坡式卧位（即头高脚低的姿势），在给宝宝喂完奶后，不要马上平卧，而是应该要把宝宝打竖抱起来轻轻拍拍后背，让宝宝排了气后再放下来，

其次，当宝宝呕奶时，家长需要特别注意的是，宝宝的呕吐时间、方式、次数、呕吐物的性状、量、气味，以及与进食的关系，精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状（如发烧、腹泻、哭闹等），有否腹胀，并将这些资料及时向医生说明，这些都是有助于医生做出诊断和治疗非常有价值的资料。如果您带宝宝去看医生，医生一般也会问这些问题，因为这些信号可能反应了宝宝存在某种疾病。一般来说，呕吐次数少，量不多，小孩子精神状态可以，体重正常增长，这大部分都属于生理性呕吐。但是如呕吐频繁，量多，体重不增，尤其呕吐物有黄绿色，基本上可以肯定有疾病因素，此时必须到医院接受专科医生检查，明确病因，必要时可能需手术治疗。