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能否生育不能单看精液报告

更新时间:2013-05-03 13:33:12  

●精液正常未必一定能生,精液不正常未必绝对不能生

●工作压力、饮食习惯、睡眠、情绪等都会影响精液质量

在诊治男性不育的过程中,做精液常规检查是不可或缺的内容,其中精液分析是男性生育力的重要指标。然而,一张临床精液分析报告单,所列指标动辄四五十项,哪些指标最重要?哪些指标关乎男性“能不能生”?专家介绍,判断男性精液是否正常,主要看精液量、精子密度、精子活动力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指标。不过,专家也提醒,目前精液检测都仅限于形态检查,而不是功能性检查,男性能不能生育,精液报告并不是“铁标准”。精液正常的男子未必一定就能够生育,精液不正常的男子也未必绝对不能生育。

如何看精液分析报告单?

精液量:

正常数值范围是2~6毫升

精液量是指每次射精排出的数量。广州医学院第三附属医院生殖医学中心主任医师龙晓林介绍,正常的精液量是2~6毫升,最低需要1.5~2毫升,如果低于这个数值,就说明精液量有点少了,甚至可能是少精症。当然,精液量也并不是越多越好,如果精液量太多,需要排除是不是病态的“多”。

精子密度:

每毫升1500万算正常

精子密度是指单位体积内精子的数量。龙晓林说,现在,精子密度能达到每毫升1500万就已经算是正常了。然而,在30年前,精子密度要求达到每毫升6000万~2亿。“可以说,现在男性的生殖能力已经大大退化。这种退化跟现在的环境以及人们的生活方式不无关系。比如现在人们开车的多了,走路的少了,长时间坐着的人多了,运动少了。”

他介绍,精子密度少于1500万/毫升,属于少精症,精子进入子宫腔及输卵管的机会就会减少,从而导致受孕能力降低;但如果超过2亿/毫升,则属于多精症,精子活动力会受到影响,同样也会影响精子受孕的能力。因此,精子密度过高、过低甚至无精,都是男性不育因素。

精子活动力:

直线前向运动精子要≥32%

精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般情况下,3级以上的精子,才有可能使卵子受精。要成功受孕,一般要求3级精子加上4级精子的比例要大于32%。

精子成活率和畸形率:

分别为58%以上和96%以下

龙晓林介绍,精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小时内,具有活动能力的精子比例。正常的情况下,精子的成活率要在58%以上。

同样,精子的畸形率也影响着精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一个比较理想的指标。“如果能够在96%以下也算是及格了。”事实上,精子成活率和畸形率的标准也已经降低了。

精液PH值:

大部分稳定在7.1左右

龙晓林介绍,精液酸碱度正常的情况下,大部分的精液PH值稳定在7.1左右。过高或过低都可能是因为有炎症。有炎症,自然也会影响受孕。

精液颜色:

定期排精男性精液为乳白色

此外,精液的外观也需要重视。在正常情况下,如果是定期排精的男性,精液应当是乳白色的;如果比较长的时间没有排精,精液的颜色会呈淡黄色;如果精液的颜色发红,可能精液内有血;如果精液的颜色很黄,很稠,则可能是有脓细胞了。

判断精液质量

需要检查三次

“精液检测的所有这些指标都是灵活的。”广州医学院第三附属医院生殖医学中心生殖男科安庚博士说,影响精液质量的因素有很多,其中包括先天因素,比如睾丸先天发育不好;也包括后天因素,比如工作压力、饮食习惯、睡眠、情绪都可能影响精液的质量。因此,即使是一个人,每次检查,他的精液质量未必都是一样的。

“因此,即使第一次检查时精液不正常,也不一定表示他的精液不正常。”他说,一般来说需要在不同的时间点检查三次才能进行判断,了解患者精液参数的波动区间。

精液质量检查

不是能否生育的唯一标准

“目前,所有的精液检查都是形态检查,还没法做功能性检查。”安庚说,因此,精液是否正常不是评判能否生育的“铁标准”,因为影响生育的因素也有很多。


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