腹痛求诊心血管内科

据媒体报道，4岁半的娟娟早上起床后，小便突然呈茶褐色，且面色发黄，伴随轻微呕吐，也不好动。送至医院被确诊为“蚕豆病”。有医院表示，近一周已接诊5例因食用蚕豆导致“蚕豆病”的患儿。

蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性G-6-PD缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。据了解，目前全世界约2亿人罹患此病，我国是本病的高发区之一，呈“南高北低”的分布特点，主要分布在长江以南各省，以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高。

每年鲜嫩蚕豆上市时节就是“蚕豆病”增多的时候，7成患者是3岁以下的儿童。患者大多食蚕豆后1~2天发病，如果儿童食用蚕豆后出现以下症状，应立即到医院心血管内科就诊。

早期：有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛。

随后：继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。

与溶血性贫血出现的同时：出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。

蚕豆症的急救处理

1.人工催吐。

2.洗胃。

3.导泻。

4.予大剂量糖皮质激素。主要是免疫抑制作用，应争取早期、大量、短程用药。

5.必要时换血或输入鲜血。本病为急性溶血，且贫血严重，输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血。但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查，以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血，使患者发生第二次溶血。