五类糖尿病患者更易患“老烂脚”

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，也是糖尿病患者致残致死率很高的并发症之一，给糖尿病患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。糖尿病专家指出，如下五类糖尿病患者更容易惹上糖尿病足：

1、并发糖尿病周围神经病，尤其是发生了下肢神经病史导致下股感觉减退甚至谐失的患者

此类糖尿病患者早期可能仅表现为下肢麻木、感觉异常，比较常见的感觉异常是下肢或足部穿袜套样感觉。后期，糖尿病周围神经病变严重时，就会导致感觉减退以至消失，在日常生活中如果不小心(如洗脚水温度过高等)很容易发生各种足部损伤，从而诱发糖尿病足的发生。

防范要点：①注意自己平时是否有下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等，同时可以用相应的器械，对足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等进行检查，以判断有无神经病变的存在。⑧在日常生活中要注意避免足的损伤。如：冬天脚部取暖时应该避免使用热水袋、热水壶等，以免烫伤；洗脚水温度不要超过37℃。

2、并发糖尿病周围血管病变，特别是糖尿病下肢血管病变导致下股动脉秩窄甚至闭塞的患者

并发了糖尿病周围血管病变的患者，早期可能没有明显的临床症状，如果出现了足部皮肤怕冷，发凉，行走后出现下肢发酸、肿胀感甚至疼痛时，往往提示下肢血管已经狭窄到比较严重的程度了。此时如果足部由于各种原因出现了创伤，创伤部位缺乏足够的血液供应而导致局部营养物质、氧等供给不足，从而使伤口迁延难愈，足部溃疡就这样发生了。

防范要点：①注意自己是否存在足部发凉、间歇性跛行等下肢缺血症状。②在医生的指导下，自己尝试触摸足背动脉、胫后动脉，如果搏动减弱甚至消失，往往提示存在糖尿病下肢血管病变。

3、并发糖尿病其他慢性并发症的患者，如糖尿病肾病(尤其是需要透析者)、糖尿病视网膜病史(尤其是出现视力障碍者)

糖尿病患者如果发生了糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变，往往意味着身体的其他器官如下肢神经，血管等也可能受到影响而发生病变。另外，严重糖尿病视网膜病变会导致视力丧失，患者更易发生各种创伤而诱发糖尿病足；严重糖尿病肾病导致肾功能衰竭的患者，体内会出现多种有毒物质的蓄积以及代谢的紊乱，也更加容易导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是引起下肢血管狭窄的主要原因。

防范要点：已经发现患有糖尿病其他慢性并发症的患者，一定要同时进行糖尿病神经及大血管并发症的筛查，以早期发现糖尿病足的高危因素，早期加以预防。

4、既往有过截肢手术、足部溃疡或足部有畸形、老茧、鸡眼的患者

以前有过截肢手术或足部溃疡的患者，即使现在溃疡已经愈合，但是如果导致溃疡发生的高危因素如下肢血管神经病变没有去除，以后再次发生足部溃疡的可能性是很大的。糖尿病患者足部畸形主要表现为爪状趾、锤状趾、扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。足部有老茧、鸡眼的糖尿病患者如果缺乏足保护意识，往往会因为修脚不当等造成足部创伤。

防范要点：①在日常生活中应更加注意足的保护。②足部有老茧、鸡眼等的患者，应定期进行足部皮肤检查，如：皮肤温度、颜色、溃疡、皲裂等，寻找是否存在不易发现的足部创伤等。不要自行用剪刀或在公共浴室里处理鸡眼及老茧，也不要用化学药物、强腐蚀液治疗，应去医院找专业人员处理。③存在足部畸形的患者，日常生活中要注意选择合适的鞋袜，及时更换不适合穿着的鞋袜。

5、吸烟的患者