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广东省工伤康复医院钟伟湘

撰文:广东省工伤康复医院 药剂科主任钟伟湘,主管药师,毕业于同济医科大学药学专业,中国药学会会员。现任广东省工伤康复医院药剂科主任,从事医院药事管理及临床药学近30年,发表核心期刊论文8篇,主持(药学部分)省级科研立项1项。

20%的交通事故因“药驾”引起

有调查表明:吃扑尔敏等抗组胺药(感冒常用药)的事故率达72%;而吃抗抑郁和镇静剂的人,事故率达97%。奥地利科学家柯·瓦格涅尔在研究了9000起交通事故后查明,其中16%是因驾驶员服了某种药物所引起的;美国加州也有巡警指出,大约30%的“受影响下驾驶”案件由于服用药物不当造成;波兰的研究也发现,20%的交通事故是由于司机服用了一些日常药物造成嗜睡引起的,而肇事司机对此却全然不知。由此可见,由“药驾”引起的交通事故占普通交通事故20%左右。

根据世界卫生组织的分类和医药学专业人士的临床经验,有7大类药物会对驾驶产生影响,在服用后应禁止驾车,它们分别是:抗组胺药、抗抑郁药、镇静催眠药、解热镇痛药、抗高血压药、抗心绞痛类药、降糖药。临床上服用后会影响驾车的药物多达十几类,多是用于治疗一些常见疾病的,其中最常见的是抗感冒药。

由于这些药物中含有抑制中枢神经的成分,人在服用后会产生嗜睡、头晕、困倦、疲劳、反应迟钝等不良反应,这些因素将严重影响驾驶人的行车安全。从药理学角度看,某些药物对神经系统的影响强度超过了酒精,甚至一些中药乃至保健品服用后也可能影响到交通安全。

因此,在服药之前要看清药品说明书,特别注意说明书里的“不良反应”和“注意事项”里的内容,如维C银翘片的“不良反应”项有标明“可见困倦,嗜睡”,新康泰克胶囊的“不良反应”项有标明“可见头晕,困倦”;“注意事项”里全都有“服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器”的字样。

抗组胺类药物:可引起嗜睡、困倦

常用感冒药中多含有抗组胺成分,它是人体内的一种活性物质,在过敏原的刺激下,机体释放出组胺,造成种种过敏症状。抗组胺药,是用来抗过敏的。因为感冒初期的主要症状,就是变态反应(即过敏):感冒病毒刺激机体释放出组(织)胺,造成流涕、咳嗽、痰多等症状。在抗过敏药物中,抗组胺药大多具有中枢抑制和抗胆碱作用,可引起嗜睡、口干等副作用。其中,比较常用的传统抗组胺药物具有明显的中枢抑制作用,该类药物的主要不良反应,表现为嗜睡、困倦、视力模糊、头痛等。

在抗感冒药物中应用最多且起效较快的扑尔敏,因可减轻感冒的鼻塞、流涕等症状,其主要不良反应有嗜睡、困倦、视力模糊、头痛等,会影响驾驶。

镇静催眠、抗焦虑药:短时间内仍可残留睡意

镇静催眠药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用,小剂量即可产生困倦、嗜睡和视力模糊等不良反应;中等剂量的镇静催眠药可产生近似于生理性的睡眠状态。传统的镇静催眠药物有安定、氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑、等苯二氮卓类药物,该类药物也常用于抗焦虑药。其它类型的传统镇静催眠药有巴比妥类和水合氯醛等,这三类药物服用后都禁止驾车。

另外,值得注意的是苯巴比妥偶尔用于顽固性失眠,但醒后往往有疲倦和嗜睡等后遗效应,并且可持续多日,停药后短时间内也不宜驾车。佐匹克隆、唑吡坦等新一代的催眠药不良反应减少,除具有催眠、镇静作用外,还具有抗焦虑作用,使用日益多见,但在服药期间仍然需要避免驾车与操作机器;扎来普隆能够缩短睡眠时间,半衰期仅1小时,无蓄积,代谢产物无活性,故可慎用于驾驶人员。需注意的是,第一次服用扎来普隆后,次日仍可残留睡意。

新型抗抑郁药:也有头晕、疲劳等副作用

目前,抗抑郁药的使用呈快速增加之势。该类药物大多数通过影响中枢的单胺类神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺发挥作用,容易出现困倦、疲劳、头痛等不良反应症状,不同结构类型的药物又有各自的不良反应特点。如三环类中的丙咪嗪可出现口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕和震颤等症状;新型抗抑郁药舍曲林的不良反应明显低于三环类药物,发生率为20%-30%,偶见恶心、呕吐、口干、头晕、震颤、疲劳和激动等症状,服用舍曲林仍然不应驾驶车辆。抗惊厥、抗癫痫药卡马西平也常用于抗神经性疼痛及其它多种疾病的治疗。该药常见的不良反应有头晕、嗜睡、疲劳和共济失调,以及复视与视力模糊症状,会危及驾驶安全。

服降压药初期:易出现昏迷等不良反应

降压药物如普萘洛尔(心得安)引起的乏力、嗜睡、低血压、心动过缓和晕厥症状;利血平引起的乏力、嗜睡、心率减慢和抑郁倾向;硝苯地平引起的头痛、眩晕、心悸和低血压反应,都可影响到驾驶安全。降压药造成的问题是降压药选用不当,而新型降压药物其安全性与有效性已有了革命

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