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如何选适合的青光眼药

青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病,它对人体最大的威胁就是致盲,致盲率约为10%,是仅次于白内障,全球排名第二的致盲眼病。中山大学眼科中心主任余敏斌教授告诉我们,青光眼全国患病率约为1-2%,据估计国内原发性青光眼病患者人数超过一千万,其发病机制未明、早期诊断困难、干预治疗棘手,最终往往导致患者失明,给家庭、社会带来巨大的经济负担。

在3月14日世界青光眼周活动上,中山眼科中心余敏斌教授为大家介绍青光眼以及青光眼的用药治疗的注意事项。

误区:青光眼可以根治

中山大学中山眼科中心余敏斌教授指出,青光眼常常是“静悄悄”地发病。等到患者自己发现青光眼症状时常常已经到了中晚期。不少青光眼患者在用药时,常会存在一个误区,就是吃药是为了治疗青光眼。

有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛,认为青光眼已经治好了,便不再用药,也不去医院复查,这是很危险的。余教授解释称,常见的原因有:1.很多青光眼患者发病隐蔽,病情缓慢,即使眼压很高也无胀痛的感觉;2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状;3.部分急性闭角型青光眼,急性发作后一段时间转为慢性期,对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。

余教授强调“青光眼是终生疾病,只能控制病情的发展,而无法做到治愈,患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人,尽管病情稳定,也不可盲目乐观。”

随着时间的推移,有些抗青光眼药物会逐渐减退药效,手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后,由于视神经对眼压耐受性越来越差,需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压,检查眼底,必要时行视野检查,以观察病情变化,及时调整治疗。患者切忌以为已根治,自行停药。

如何选适合的青光眼药

我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压,如果眼压超过承受眼球耐受范围,长期发展下去就会导致视力损害,严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要,通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。

对于青光眼的药物治疗并不单一,而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。对此,中山眼科中心在“青光眼宣传周”举办的健康讲座,余敏斌教授为我们逐一介绍目前临床上常用的六种青光眼治疗药物。

第一类,缩瞳药

1.作用:多作为手术前用药。缩瞳药主要作用是缩小瞳孔,使虹膜周围的前房角间隙扩大,房水更容易经瞳孔流入前房,促进房水循环,降低眼压。

2.代表药品:毛果芸香碱。主要有三种浓度,根据病情的不一样,有百分之二,百分之一,百分之零点五的,因为它本身用的浓度高的话副作用也大,主要是针对闭角型青光眼,不管是急性的慢性的都可以用,有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。

第二类,β-受体阻滞剂

1.作用:多用于开角型青光眼和高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长,可持续12~24小时,日点眼1~2次,此类药物使用的患者最多,

2.代表药品:噻吗洛,它的疗效在中上水平,价格便宜,用法简单,一天只需要用两次,病情轻的病人一天用一次就可以了。

3.用药时间:由于药效作用时间长,可持续12小时, 每天滴2次,此类药物使用的患者占大多数。

4.用药注意:这类药物在睡觉时作用有所降低,因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次,吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降,支气管痉挛、哮喘发作等。

第三类,肾上腺受体激动剂

1.作用:主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌,促进房水流通来降低眼压。

2.代表药品:保目明、新福林

3.用药时间:滴眼药后1小时内显著降压,至12小时仍维持较好的降压作用,每天使用1~2次。

4.用药注意:使用后有10%的患者可能出现嗜睡的情况,用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作,如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。

第四类,碳酸酐酶抑制剂

1.作用:一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌,从而降低了眼压

2.代表药品:派立明

3.用药时间:只能短期用,最多一至两周。首次口服500mg,至少可持续6小时,待眼压平稳后,减量至125~250mg,每日2~3次,然后逐渐减量。

4.用药注意: 研究表明此药对未成年人具有一定的影响,故未满18岁的儿童不要使用此药。

长期使用这两种药物会对身体有伤害,因为它产

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