轻可自愈重症凶险

济南市中心医院儿科主任、主任医师朱薇薇谈手足口病的治疗

手足口病轻者可自愈

这几年，我国手足口病进入高发期，手足口病尤其是重症手足口病让每一个儿科医生都感到棘手。据卫生部法定传染病疫情通报，2012年4月手足口病发病病例为2011年同期的2.38倍，死亡病例也将近翻番。

手足口病是一种儿科常见病，每年4月～6月是高发季节，易感人群为5岁以下小孩，3岁以下婴幼儿最易感染。主要症状为：发热，手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病多数为自限性疾病，7～10天可自愈。少数患儿会发展为重症病例，极少数可导致死亡。

采访中，记者了解到，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

对于普通型的手足口病，一般给予抗病毒治疗，如有发热等症状，可予以对症治疗，一般无需住院，居家隔离两周左右，大多在一周左右即可痊愈。

感染同种病毒后，人体内产生了抗体，对病毒有了免疫力，一般短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。例如去年感染了EV71，今年可能感染柯萨奇A16，因为人体只对EV71产生了免疫力，而对柯萨奇A16没有免疫力。

重症患儿发病急 死亡率高

少数手足口病病例病情进展迅速，在发病1～5天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中，重症患儿多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，EV71感染发病后死亡率最高。朱薇薇主任说，重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天，甚至来不及采取任何措施。

手足口病患儿在皮疹水疱干涸前不应外出，以免造成疾病的传播。若病原体为肠道病毒71型(EV71)，患儿应在皮疹水疱干涸后2周才能出门。家长和医生还应密切关注患儿病情，如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促等，应尽快就医和加强救治。

此外，部分病例在初期不一定有典型的症状，比如，2010年4月在广西发生的19例死亡病例中，大多未出现皮疹。所以，这就要求儿科医生在处理手足口病患儿的时候应非常仔细谨慎，因为稍一疏忽就可能延误了治疗时机。

感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻，但孩子精神状态很好。如果出现了下列情况：持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力等，且患儿年龄小于3岁，应考虑重症手足口病的可能。

家庭预防护理很关键

手足口病可以通过唾液、一般生活接触、饮用水、食物等途径传播，成人感染后一般不发病，但会传播病毒。朱薇薇主任建议，在手足口病的高发季节，家长要少带孩子到人多的地方。回到家，不只孩子要洗手、洗脸、换衣服，成人也要洗手洗脸，避免把病毒传染给孩子。

如果孩子感染了手足口病，在积极治疗的同时家长要做到：

1.将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

2.保持室内空气流通并进行空气消毒。

3.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.口腔护理应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂部位早日愈合。

5.剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。记者 张玲