肩胛骨疼痛可能是颈椎病

今年1月2日上午起床关手机时（手机离床约1米），突然觉得右背肩胛骨近脊椎处有些痛，休息一天后感到还有轻微疼痛，不过不影响做俯卧撑。我平时少运动，也没有受过伤。请问：这是什么原因？是否和颈椎病有关？如果到医院就诊，应看哪个科？

梁先生

解答：广东药学院附属第一医院骨科郝群禹副主任医师

根据梁先生描述的病情，考虑为两种情况，一种可能是肩周炎发作，一种可能是颈椎病的表现。

肩周炎是由肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致。临床表现主要有肩痛、肩关节活动障碍或僵硬，甚至是肩周肌肉萎缩等。引发肩周炎的诱因有很多，如外伤、慢性劳损、较长时间不活动或局部受风寒侵袭等。此外，肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等炎症的发展也有可能导致肩周炎。肩周炎多数为慢性起病，一般40岁以上的中老年人比较容易得，女性的患病率比男性要高，临床又以右肩多见。肩周炎是一种自愈性疾病，即病情较轻者不经过治疗，一般在几个月或一两年内也能自愈，当然，局部疼痛或活动受限较严重的患者还是要通过积极治疗来减轻痛苦，缩短病期。

颈椎病临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。如果考虑是颈椎病，应该进一步完善相关检查。

颈椎病可引起肩关节疼痛、活动受限等不适。如果肩关节疼痛经积极对症治疗后，病情没有缓解，甚至出现双侧前臂疼痛、发麻、运动受限时，就应该考虑有无颈椎病的可能。

考虑梁先生患肩周炎的可能性比较大，不过总体情况还是比较轻，不必太过紧张。建议可去正规医院骨科或正骨科详细检查。如果是肩周炎，治疗上有许多方法：

1.功能锻炼：极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法。(2)俯身画圈法。(3)爬墙法。(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。

2.痛点封闭：如果口服止痛药效果不佳，可以考虑痛点封闭治疗。

3.药物治疗：内服外用舒筋活络、活血化淤、消炎止痛的中西药。

4.针灸与理疗或热敷局部等：如果你怕痛的话，在功能锻炼、痛点封闭时可加用消炎止痛类药，同时辅以理疗、针灸和按摩治疗。（记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军）

作者：翁淑贤 庄文斌 吴亮军 (来源：广州日报)