4期患者冬季养生要点

近年来，随着生活方式、饮食结构的改变，慢性肾脏病的患病率越来越高，据国内外相关调查发现，慢性肾脏病的患病率高达10%左右，已成为威胁人民群众健康的常见疾病之一。

作者：广东省中医院肾病，慢性肾脏病国家中医临床研究基地 刘一帆 博士

指导：广东省中医院肾病，慢性肾脏病国家中医临床研究基地 刘旭生 教授

慢性肾脏病是指肾脏相关检查出现了异常，如出现血尿、蛋白尿，肾脏活检病理出现问题，B超检查显示肾脏形态改变，或者是肾脏功能出现下降等，并且病程持续三个月以上。

按照肾脏功能下降的程度，慢性肾脏病分为5期。第5期即最后一期的治疗一般需要依靠透析、肾脏移植等，而1-4期则以保守治疗为主。慢性肾脏病3-4期作为透析之前一个关口，采取各种措施提高保守治疗的效果显得非常重要。这时，不仅需要依靠药物的治疗，还要依靠患者本身生活调理、饮食调养，那么，在目前寒冷的冬季到来之际，应该注意些什么呢？

中医认为，冬季主“藏”，是一个蛰伏的季节，慢性肾脏病患者也要适应时节的变化，在生活方式上做出一些调整，收藏能量以养护身体。

一、生活调理方面

中医理论认为，冬天应当“早卧晚起，以待日光”，即较早睡觉，待早晨太阳出来之后再起床，早睡可以保养人体阳气，迟起可滋养人体阴气，如此延长睡眠的时间，减少各种活动，才能起到收藏能量的效果。而且，要像自然界很多动物冬眠一样，在冬季不要有太剧烈的活动，避免机体内正气过多消耗。

冬天寒气凝滞收引，最易导致人体经络不通，气机、血运不畅，因此冬季是心脑血管疾病多发的季节。慢性肾脏病患者本身因为尿毒素、高血压的影响，血管功能不是很好，所以更要注意防寒保护血管，以防意外。另外，受凉感冒对于患者的健康也是个不小的打击，所以一定要注意添衣保暖，预防感冒。

二、合理饮食

中医认为，“春夏养阳，秋冬养阴”，冬季饮食应以滋阴、润燥为基本原则，可以多吃银耳、豆腐、百合、蜂蜜、粳米、绿叶蔬菜等食物。一些具滋阴作用的水果如梨、苹果、葡萄等，有助于生津防燥，也可适当食用。

寒冷的冬天，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体表外泄，人体出汗明显减少，因此冬天是水液平衡最难控制的季节。慢性肾脏病患者一定要严格控制水分的摄入，防止水肿的发生。另外，还要注意“少食咸”，因为冬季肾经旺盛，肾主咸，当咸味吃多时，会肾水更旺，更容易引起水肿，也容易引起血压升高。

采用优质低蛋白饮食原则。优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等，这类食物的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的60%以上；低蛋白是指蛋白质的总摄入量保持在0.6g蛋白质/kg体重/天，当然，具体的量可以由医师或者营养师帮助计算。

没有合并糖尿病时，应在控制蛋白的基础上，保证热量的供给充足，可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食（因麦淀粉类食物蛋白含量比米饭少非常多，所以既保证能量供给，又不增加蛋白摄入）。这类食物的成品包括：马蹄糕、银针粉、粉丝、藕粉等，或者自己购买麦淀粉制作成面条、饺子、馒头等。如果合并有糖尿病，白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等也要注意限食。