心脏植入支架术后怎么调理

现在的支架治疗技术越来越成熟，应用越来越普遍，目前在县级医院开展的支架术治疗病例已经不在少数，支架术在挽救患者生命、提高生活质量的同时，也给患者带去了不小的经济负担，一旦支架内狭窄，或支架以外新病灶形成造成血管狭窄，就会前功尽弃。因此，影响治疗质量首要方面是支架植入技术，而支架术后合理地调理是维持长期疗效的关键措施。

西医支架术后调理主要采用氯吡格雷或氢氯吡格雷加阿司匹林，其它的药物包括:（1）他汀类如洛伐他汀，辛伐他汀、普伐他汀，阿托伐他汀等；这些药物除降脂作用以外，还有消除与动脉硬化有关的炎症因子的影响。（2）硝酸酯类，目前常用长效硝酸酯类如单硝酸异山利酯。其它非特异性的药物还有曲美他嗪，维生素E等类药物。

支架治疗以后的主要问题有：一是不能接受双抗治疗，用了阿司匹林加氯吡格雷后出现血小板减少甚或出血。不能继续使用；二是他汀类药物使用后出现肌肉损伤或肝损伤，出现肌肉痛，肌酶升高，或肝酶升高；三是病灶发展，短期内再狭窄，需要再次放支架甚至是搭桥；四是胸痛症状不缓解，疲乏等非特异性症状。这些问题在我的门诊是经常遇到的事例。

当遇到以上问题时，单纯西医治疗往往会有一定的困难，这时候手术医生往往会说：你去看中医吧。不错，中医在这些情况下确实是个不错的选择，中医可以发挥一定的作用。不过我个人认为不必等到没有办法的时候才想起看中医，即使西医标准化预防方案能够全部接受的患者，也可以同时找中医专科医师看看，中西医结合治疗，会让你在维持支架治疗成果方面发挥降低西药副作用的风险，同时在提高疗效方面也有获益。

通过研究支架治疗过程各个阶段的病理变化，可以发现，在介入治疗时血管会受到一定程度的损伤，术后有一个损伤的恢复过程。如果早期接受中医治疗，可以通过益气中药，降低手术治疗后的体力疲乏，出汗多，清热解毒中药的应用有助于控制血管损伤局部的炎症，而这种炎症是不能通过抗菌药物来解决的，后期则是攻补兼施，帮助改善动脉硬化的发病基础，协助阻止动脉硬化斑块的发展。我们在门诊根据病理生理变化采用程序化中医病证结合的系统治疗，确实帮助了部分患者减轻了痛苦。

心脏支架术后的规范化治疗，是否是西医标准化治疗，加中医程序化治疗的结合呢？有待于更多病例的资料的支持。