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伤科外敷方制备及临床应用 |
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童树洪 凌炳荣
笔者经多年来应用伤科外敷方治疗非骨折性软组织损伤，取得很好效果，其特点为镇痛效果好，治愈时间短。现介绍如下：
1 处方
由Ⅰ号方和Ⅱ号方组成。
Ⅰ号方：生山栀15 g，冰片10 g，三七3 g，地鳖虫15 g，制大黄10 g。
Ⅱ号方：冰片10 g，乳香9 g，没药9 g，地鳖虫10 g，三七5 g。］
2 制作方法
将Ⅰ号方五味药物分别粉碎，过6号筛，然后混合均匀，制成一处方量，密封保存备用。Ⅱ号方的制备方法同Ⅰ号方。
3 质量标准
3.1 性状：本品为深棕色粉末，味辛凉，微苦。
3.2 鉴别：取本品10 g，加硝酸10 ml，即产生红棕色的气体。待气体发生停止后，加水20 ml，振摇，滤过，滤渣用水洗净后，有樟脑臭［1］。
3.3 检查：应符合《中国药典》散剂项下有关规定［1］。
4 功效与用法
4.1 功效：活血化瘀，止痛，消肿。适用于患者。受伤在1～3 d内，经放射摄片，证实无骨折性软组织损伤者，其部位一般在四肢，活动受限，疼痛明显，水肿，皮肤不破裂。
4.2 用法：每位患者分别给予Ⅰ，Ⅱ号方药各1份，令其晚上，用热毛巾将患部洗净后，用鸡蛋清适量调和Ⅰ号方药，使其成粘糊状，敷在患处，上罩薄膜(防止药物外泄)，用纱布包好，敷1夜。第2 d早上用热毛巾洗去外敷物，有时在皮肤上会留下一些青紫色的点或斑块，隔几天会自行消失。第2 d晚上，用Ⅱ号方药继续外敷，方法同上。也有极个别患者在使用Ⅰ号方药后，患处出现起泡，周围皮肤发斑等过敏现象，则不宜继续使用Ⅱ号方药。
5 临床观察
随机抽查病人252例，其中男性172例，女性80例，年龄最小7岁，最大76岁。
经使用观察，总有效率达94.44%，其中显效172例，占68.25%，表现为症状消失，活动不受限；有效66例，占26.19%，表现为症状消失，活动时稍受限；无效14例，占5.55%，即经两晚上外敷Ⅰ，Ⅱ号方药后，疼痛无明显好转，肿未消退者。
6 典型病例
患者，男，16岁，学生，因活动时不慎左脚踝关节扭伤，肿胀，疼痛厉害，不能行走，于1997-10-27来院门诊，经X光摄片，无骨折性。诊断为软组织急性挫伤，用伤科外敷Ⅰ号方药敷患处后，第2 d肿即消大半，略有疼痛。继续用Ⅱ号方药。第3 d早上，症状消失，活动自如。
7 讨论
生山栀用于跌打损伤无骨折情况下，24 h内有较好的止痛作用［2］。冰片在较高浓度的情况下有抑菌、消炎、止痛作用，同时也有利于皮下组织对药物的吸收［2］，再配伍三七，制大黄，地鳖虫及方Ⅱ中去除生山栀、制大黄加乳香、没药，增强了消肿止痛，散瘀活血的功效。
童树洪(浙江省桐乡市第一人民医院 314500)
凌炳荣(浙江省桐乡市同福卫生院 314500)
参考文献：
［1］ 中华人民共和国卫生部药典委员会.中国药典(1995年版1部)［M］.广州：广东科技出版社，1995∶122，附录4
［2］ 江苏新医学院.中药大辞典(下册)［M］.上海：上海人民出版社，1977∶1986，951
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