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失笑四物汤加减治疗痛经 |
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刘锦荣
痛经包括原发性痛经和继发性痛经。由子宫内膜管型脱落、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体态等多种原因造成，也不排除体质因素及精神因素等。常见于子宫内膜异位症、先天性子宫畸型、盆腔炎症、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合症等。笔者用失笑四物汤加减治疗痛经，效果满意，现小结如下。
1 临床资料
54例患者，年龄14～40岁，病程1～5年。其中原发性痛经33例，继发性痛经21例。
2 治疗方法
基本方：当归、熟地、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g，川芎10g。加减：体虚气弱者加黄芪、党参各15g；腰痛明显者加桑寄生、续断各12g；小腹恶寒者加桂枝、小茴香各10g；肝郁气滞者加柴胡、香附各10g；月经量少、色暗者加桃仁、红花、益母草各12g。经前1周，1剂/d，水煎，早晚2次分服。连服3个月经周期为1个疗程。
3 治疗结果
治愈(服药1个疗程，经行腹痛消失未复发者)39例；显效(服药2个疗程，经行腹痛消失或明显减轻者)11例；好转(服药2个疗程，经行腹痛消失或减轻，停药后又复发者)4例。
4 典型病例
徐某，女，28岁，1998年5月12日就诊。诉人流后半年，近几个月每次经行小腹胀痛有下坠感，血色紫暗有血块，月经量少，淋漓不畅，不能坚持正常工作，需服654-2片或去痛片方能缓解。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。妇科检查：左侧附件增厚。B超提示：子宫腺肌瘤，子宫内膜异位症。证属气滞血瘀，治以行气活血，化瘀止痛。方用失笑四物汤加益母草、玄胡、桃仁、红花各12g，三棱、莪术各15g，连服2个疗程，腹痛症状消失，后足月生一女婴。
5 体会
中医认为，痛经的发病，多因经期、产后、术后久住湿地或冒雨涉水，洗凉水澡，或食生冷，或情志所伤，风冷寒湿之邪客于胞宫，寒凝血脉，致经血运行不畅，不通则痛而发痛经。《傅青主女科》云：“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，最恶邪气相犯；经水由二经而外出，寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰”。《景岳全书*妇人规》曰：“经行腹痛，证有虚实，实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞，虚者有因血虚，有因气虚”。一般经前或行经期疼痛为实，经后痛为虚；拒按为实，喜按为虚；得热痛减为寒，痛甚于胀为血瘀，胀甚于痛为气滞。失笑四物汤乃养血和血、理气活血化瘀之通剂，在明察痛经病因病机的基础上，以失笑四物汤为基本方随证加减，灵活运用，多能取效。
作者单位：东风汽车公司中心医院(十堰，442008)
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