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止泻方治疗寒湿型小儿腹泻68例


罗树梅

  小儿腹泻是一种常见病,尤以秋冬季多发,多属肠道病毒感染,西医尚无特效疗法。笔者运用止泻方治疗寒湿型小儿腹泻68例,疗效满意。总结如下。
1 临床资料
  本组68例,其中门诊病人26例,住院病人42例;男40例,女28例;年龄4个月~1岁者38例,1~2岁者24例,2岁以上者6例;病程2~5天者50例,6~10天者14例,11天以上者4例;除8例用药不详外,50例使用过抗生素、止泻剂,10例用过中药。合并发热者20例,有脱水症状者42例,酸中毒者15例。
2 治疗方法
  止泻方药物组成:苍术、陈皮、炒白术、法夏、炮姜、石榴皮、山楂炭、车前子、炒麦芽。药量随年龄不同而定。加减:有发热者加藿香、防风;腹胀者加香附、神曲;食入即泻、水谷不化、病程较长者加肉桂();呕吐者加藿香、砂仁、生姜。1剂/d,水煎,少量多次分服。
  有脱水症状者,给予补充液体,纠正水、电解质失衡,酸中毒者给予适当纠酸。
3 治疗结果
  服药1天泄泻停止者48例,服药2天泄泻停止者18例,3天止泻者2例。
4 病案举例
  冼某,女,1岁6个月,1998年2月19日就诊。患儿4天前食生冷之食物后出现腹泻蛋花样便,日达10多次,量少。曾服中西药(具体用药不详),泄泻未减且渐加重,食入即泻,水样便夹有水谷不化之物,食欲不振,尿量少。检查:体温36.6℃,神倦,皮肤干燥,唇干,轻度腹胀,肠鸣稍弱,舌淡红,苔薄白,指纹淡红。大便常规无异常,血K+ 3.2mmol/L,Na+ 130mmol/L,Ca2+ 2.21mmol/L,Cl- 90mmol/L,CO2CP 11.2mmol/L。西医诊为小儿腹泻并中度脱水、酸中毒。中医诊断为泄泻(寒湿型)。给予补充水、电解质,并适当纠酸。中药服止泻方加肉桂、香附炭,处方如下:苍术6g,陈皮4g,炒白术、山楂炭、石榴皮、炒麦芽、车前子(布包)各10g,法夏、炮姜、香附炭各5g,肉桂()5g。加水300ml,煎取60ml,少量多次服用。次日家人诉患儿泄泻已止,胃纳增,精神好转。继续调治1天,治愈出院。
5 体会
  小儿脾常不足,消化功能较弱,因调护不慎或过食生冷瓜果等,则容易损伤肠胃,致传化失职而发生泄泻。秋冬季节多发,故尤以寒湿型多见。治疗应以调理肠胃,散寒化湿为法。止泻方中苍术、陈皮、炒白术、法夏健脾燥湿理气;炮姜温中散寒;山楂炭、石榴皮涩肠收敛止泻;车前子利小便而实大便起分清别浊之作用;炒麦芽配合山楂炭又有开胃之效。诸药合用,达到健脾燥湿,温中散寒,收敛止泻之目的。组方切合病机,故疗效显著。
  68例患儿均为起病多天就诊,此时若不及时止泻,很容易耗气、伤阴,甚则导致伤阳或阴阳俱伤。故本方在健脾燥湿、温中散寒的基础上及时而适当地应用炭剂等收敛之药,起到迅速止泻的目的,及时控制病情,促进病愈。但收敛止泻药对于邪热方盛者,不可妄投,否则有留邪之弊。

作者单位:广东省罗定市中医医院(527200)



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