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活血止痛散外敷治疗篮球运动员急性软组织损伤31例

【关键词】  急性病 软组织损伤 消肿 止痛剂(中药) 中药外敷

  在高强度对抗的篮球运动中,极易发生急性软组织损伤。主要表现为局部肿胀、疼痛,关节活动受限,损伤1~3日后局部出现新月征,或广泛性青紫血瘀斑。2007年,我们运用自拟经验方活血止痛散治疗篮球运动员急性软组织损伤31例,现报告如下。

  1  资料和方法

  1.1  一般资料 

  本组31例均为邢台学院体育专业学生,男21例,女10例;年龄16~22岁;关节扭伤16例,肌肉损伤15例。

  1.2  诊断标准 

  依据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:①有急性外伤史;②四肢相应部位疼痛、肿胀、压痛、功能障碍;③X线摄片检查未见骨折脱位。

  1.3  治疗方法 

  予活血止痛散外敷。药物组成:黄柏、醋延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花。将以上9种药物各取等量进行粉碎,混合均匀制成外用散剂,使用时凉开水调成糊状外敷患处,用绷带包扎该部位,每2日换药1次,一般应用2~3次。如有皮肤裂伤,配合罗红霉素0.1 g,每日2次口服,共服3~5日。

  1.4  疗效标准 

  参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈:症状、体征完全消失;显效:症状、体征明显改善;无效:症状、体征无明显改善。

  2  结  果

  本组31例均治愈,其中外敷1次红肿疼痛消失13例,外敷2次红肿疼痛消失15例,外敷3次红肿疼痛消失3例。

  3  典型病例

  例1  李某,男,18岁。2007-03-16就诊。篮球训练过程中扭伤右踝关节4 h。刻诊:右踝关节活动受限,关节红肿,灼热,挤压痛。查右踝关节X线片,示软组织肿胀,无骨折。诊断:右踝关节扭伤。治疗:用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷。1日后复诊,见局部红肿热痛症状明显减退,压痛减轻。继续外敷活血止痛散1次,同时予云南白药0.5 g,每日2次口服。2日后复诊,症状全部消失,痊愈。

  例2  王某,女,17岁。2007-10-18就诊。篮球比赛时小腿肌肉拉伤,损伤部位红肿,疼痛难忍。治疗:用活血止痛散加凉开水调成糊状外敷,10 min后感觉损伤部位疼痛明显减轻。第2日复诊红肿明显消退,疼痛减轻。继续外敷,1日后复诊,症状全部消失,痊愈。

  4  讨  论

  急性软组织损伤属于中医学急性伤筋范畴。病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下,血流于脉中,运行通畅,周流不息,营养全身及脏腑,温煦四肢百骸,濡润经脉、络脉。一旦受到外伤,则脉络受损,血溢脉外,蓄留于内,积成瘀阻;瘀阻不通,则气血运化失常;瘀积不散,则生肿痛。《灵枢·痈疽》云:“血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”所以,在临床治疗上多以凉血清热、行瘀止痛为要。

  活血止痛散方中以黄柏为君,其味苦性寒,可除湿清热,解毒祛瘀,散肌热。人体受伤后局部血管扩张,毛细血管透性增高,出现外伤性炎症,局部表现红肿灼热,黄柏的苦寒之性,主要消除水肿及由偏热引起的血瘀证,而损伤最明显症状是充血、肿胀、灼热,又恰恰是黄柏妙用之一——清利下焦湿热。黄柏树皮中含生物碱,主要是小碱和苦味黄柏酮甾醇化合物,外用主要促进皮下淤血吸收,小碱对血小板有保护作用[3]。延胡索为止痛要药,有活血理气止痛之功效,主治外伤性肿痛及关节痛和跌打损伤瘀滞疼痛,止痛作用仅次于吗啡,由于损伤疼痛为钝性暴力所致的皮肤完整的软组织受伤,使局部肿胀青紫及皮下淤血引起疼痛。延胡索含多种生物碱,主要是延胡索乙素,止痛作用最强,炮制对生物碱的影响很大,醋制延胡索可使不溶于水的游离生物碱转化为生物碱盐溶于水,增强延胡索乙素的止痛作用。临床上使用醋制延胡索治疗诸痛效果更佳[4]。木通,味甚苦而气寒,清热利湿、通经消肿,治全身疼痛又有通血脉利关节作用,与延胡索合用行气止痛。延胡索性温,木通气寒,相互制约不致于寒气太重,多用破血,少用则活血,对软组织损伤增强修补力,由于损伤使离经之血于皮下,要使瘀散血活,延胡索与木通

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