【摘要】 目的 探讨联合甘利欣、莫匹罗星和抗组织胺药治疗皮炎湿疹的疗效。方法 治疗组46例在四联抗组织胺治疗基础上每日静脉滴注甘利欣、外用莫匹罗星;对照组单用四联抗组织胺药物治疗。结果 治疗组有效率9565%，对照组为5897%，差异有非常显著性(χ2=21.78，P<0.001)，进一步Ridit分析，两组间疗效差异显著，治疗组明显优于对照组。结论 抗组织胺+甘利欣+莫匹罗星治疗湿疹皮炎疗效安全可靠。
【关键词】 脂溢性皮炎;皮炎湿疹;甘利欣;莫匹罗星;固醇激素
皮炎湿疹作为皮肤科常见病，虽其治疗方法很多，但对于反复发作迁延不愈者，单用抗组织胺疗法疗效多不理想。为此，笔者在全面抗组织胺治疗基础上，联用甘利欣、莫匹罗星治疗46例，收到较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 85例均为我院皮肤科门诊2004年1月—2008年12月经治的近周内未行皮质类固醇激素等治疗的病例，男54例,女31例;年龄15～62岁，平均34.2岁。均无心肝肾等重要脏器疾病。临床表现均符合各种皮炎湿疹的诊断标准，病程14天～5年不等，平均1.1年。随机分为治疗组46例，分别为泛发性湿疹23例,接触性皮炎11例，神经性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎各4例;对照组39例，分别为泛发型湿疹18例,接触性皮炎9例，神经性、特应性和脂溢性皮炎各4例。两组病例资料基本齐全，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予内服特非那丁60mg bid，甲氰咪呱0.2g tid,脑益嗪25mg tid,盐酸赛庚定4mg tid;治疗组加甘利欣0.15g+10%GS 250ml qd，莫匹罗星软膏外用bid。两组疗程均为2周。
1.3 观察方法 治疗前及治疗中每周详细记录症状体征变化及不良反应，并按0～4级评分法对瘙痒、红斑、浸润或苔藓样变、角化脱屑等进行评估，0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。
1.4 疗效评价 疗程结束后以疗效指数为指标评价治疗效果。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，治愈为其减少90%以上，显效为减少60%以上，有效为减少20%以上，无效为减少20%以下。有效率以治愈率+显效率计算。
1.5 统计学处理 采用χ2检验比较两组有效率，并进一步经Ridit分析，对两组间疗效进行比较。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。两组有效率比较差异有非常显著性(χ2=21.78，P<0.001)，进一步Ridit分析其R值治疗组0.6078，因其95%可信限未包裹在0.5以内，说明两组疗效差异有显著性，治疗组明显优于对照组。表1 两组疗效比较 (例)
2.2 不良反应 除两组病例在治疗第一周前几天有轻度的嗜睡、乏力外未发生其他严重副作用，这些随治疗时间延长逐渐消失，未影响工作及治疗。
3 讨论
皮炎湿疹类皮肤病虽多属于变态反应性疾病，但其确切病因及发病机制复杂，除变态反应外，细菌、真菌及其代谢产物等多种内外因素在其发病过程中也起着重要作用[1]。以甘草次酸(甘草甜素)为主要成分的甘利欣，因其与皮质类固醇激素的分子结构相似，故具有抗炎、抗变态反应、免疫调节、保肝护肝等作用，但少有其副作用，该类产品已广泛作为皮质类固醇的替代品用于多种皮肤病的治疗，收到良好的疗效。笔者曾联用组织胺H1、H2受体拮抗剂和具有血管扩张作用的钙离子拮抗剂脑益嗪的全面抗组织胺疗法治疗慢性荨麻疹收到较好的中远期疗效[2]。本研究又在全面抗组织胺疗法同时，联用甘利欣和对金葡菌具有很强抗菌活性的莫匹罗星软膏治疗皮炎湿疹，与单纯抗组织胺比较，收到良好的疗效，且其安全性好，可供临床选用。
【参考文献】
1 张雪梅，吕德华，张小梅.金栀洁龈含漱液治疗皮炎湿疹的疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2006，20(4)：220-221.
2 翟文治.四连抗组织胺疗法对慢性荨麻疹的疗效观察.中华实用医学杂志,2009,9(5)：357.
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