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左肾先天发育不良伴异位1例 |
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李浩
患者，女，43岁。因左下腹阵发性疼痛伴尿频、尿痛1个月于1998年12月12日入院。体检：双肾区无叩击痛，左下腹脐旁有深压痛，无反跳痛，可触及一鸡蛋大小的囊性肿块，活动度差。B超检查：右肾未见异常，左侧中下腹囊性肿块(先天性肾发育变异并肾积水)，膀胱左后方无回声区疑为扩张的输尿管。IVU示右肾正常，左肾不显影。膀胱镜检查见膀胱左侧壁底部向内膨出，未窥清左输尿管口。于同年12月17日行手术探查。取左侧中下腹腹膜外弧形切口，长约12 cm。术中见输尿管增粗，约2 cm，全长15 cm。异位肾(囊肿)位于侧腹膜第4、5腰椎处与输尿管相通，大小约6 cm×6 cm×5 cm。游离异位肾及输尿管至距膀胱约5 cm处行异位肾及输尿管切除，双重结扎残端输尿管。术后检查囊肿(异位肾)内液体为尿液。病理诊断：囊壁为被覆移行上皮纤维结缔组织，其间夹杂大量慢性炎性细胞浸润。住院11 d，痊愈出院。
讨论 肾发育不良伴异位罕见，多在体检或尸检时发现。本例患者以腹痛、尿频、尿痛就诊。B超、IVU及膀胱镜检查有助于本病的诊断。
(编辑 周世慧)■
作者单位:李浩(汉川市中医院外科，湖北汉川，432300)
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