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罗库溴铵作为气管插管用药的初步观察

谢红 吴锦书 陈培敏

  罗库溴铵是新一代肌肉松弛药,现观察罗库溴铵作 为气管插管用药的效果并以此和维库溴铵、琥珀胆碱进行对照,报告如下。

资料与方法

  一般资料 随机选择ASAⅠ级病例30例,男21例、女 9例,年龄21~55岁,体重 45~72kg。将病人分为三组,组Ⅰ为罗库溴铵组,组Ⅱ为维库溴铵组,组Ⅲ为琥珀 胆碱组,每组10例。
  麻醉方法 术前肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1 g。麻醉诱导:安定0.2mg /kg、芬太尼3~5μg/kg、硫喷妥钠3~5mg/kg,随后在前臂静脉10秒内 分别快速推注:组Ⅰ罗库溴铵0.6mg/kg,组Ⅱ维库溴铵0.1mg/kg,组Ⅲ琥 珀胆碱1mg/kg。气管插管后以0.5%~1%安氟醚维持麻醉。
  肌松测定 肌松测定采用SJ-2型肌松测定仪,加速度仪 传感器置于左拇指,采用TOF 刺激方式,观察拇内收肌收缩情况,刺激频率为2Hz,波宽0.2ms,两次刺激间隔时 间 为10秒。在麻醉诱导病人入睡后进行定标,再推注肌松药,分别观察从注药结束至T1 消失的时间(起效时间)、T1恢复至25%的时间(临床恢复时间)以及T1消失至 T1恢复的时间(无反应时间)。同时还观察气管插管时病人的反应,气管插管条件的评 定方法如表1。

表1 气管插管条件评定标准


分数 喉镜检查 声门 插管反应
0 无法 紧闭 咳嗽
1 困难 靠拢 轻微咳嗽
2 尚可 活动 轻微膈肌活动
3 容易 开放 无

  注:总分 8-9优,6-7良,3-5中,0-2差
  统计分析 对气管插管条件评级结果采 用χ2分 析,肌松测定各组间采用t检验,P<0.05为有统计学差异。
结  果

  气管插管条件 组Ⅰ和组Ⅱ间无显著性差异,组Ⅲ和组Ⅰ 、组Ⅲ和组Ⅱ间有显著性差异(表2)。
  肌松作用 三组的起效、临床恢复时间和无反应时 间见表3,结果表明,维库溴铵的起效时 间和临床恢复时间均较罗库溴铵长,而琥珀胆碱的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵 短。

表2 各组气管插管条件评定(例)


  组Ⅰ 组Ⅱ 组Ⅲ
优 6 5 9*
良 3 4 1*
中 1 1 0*
下 0 0 0

 与组Ⅰ和组Ⅱ相比,*P<0.05
表3 各组肌松起效和作用时间(±sx)


  组Ⅰ 组Ⅱ 组Ⅲ
起效时间(s) 86.25±22.2 114.60±11.34* 76.40±8.72*
临床恢复时间(min) 29.90±5.24 38.67±6.39*
7.96±0.84*
无反应时间(min) 20.84±4.73 23.31±4 .17 4.64±0.44*

 与组Ⅰ相比,*P<0.05
讨  论

  非去极化肌松药维库溴铵、阿曲库铵等克服了琥珀胆碱的许多缺点 ,但其起效和作用时间 明显较琥珀胆碱长,加大剂量虽可缩短起效时间,但可能增加副作用。
  静注0.6mg/kg的罗库溴铵为2倍的ED95量,是推荐的诱导剂量,它的起 效时间 据各家报道,从1.2分钟到1.8分钟不等[1~4],本研究中为86.25秒 ,起效时间明显较维库溴铵快,已较接近琥珀胆碱;同时,罗库溴铵提供的气管插管条件 的优良率为90%,接近维库溴铵,较琥珀胆碱稍差。也有报道,加大罗库溴铵剂量至1 .2mg/kg,其起效时间为55秒,非常接近琥珀胆碱。故可认为,罗库溴铵可作为 气管插管时的肌松用药。

作者单位:苏州医学院附属二院麻醉科(215004)

参考文献

1 Cooper R,Mirakhur RK,Clarke RSJ,et al.Compa rison of intubat ing conditions after administration of ORG 9426(rocuronium)and suxamethonium.Br J

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