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不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗

邱剑光 高新 蔡育彬 柯良松

  摘要 目的:探讨不育症患者亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗方法。方法:采用彩色多普勒诊断亚临床型精索静脉曲张致不育症32例,并用2 mm针形腹腔镜行精索静脉高位结扎术。结果:所有患者术后恢复顺利,无伤口感染及睾丸肿胀或萎缩,术后复查彩色多普勒示手术彻底,未见术后复发或反流。21例获得1年随访,16例患者配偶受孕。结论:彩色多普勒能准确诊断亚临床型精索静脉曲张;针形腹腔镜精索静脉高位结扎术是治疗此类患者的较好方法。
  关键词 精索静脉曲张 不育症 彩色多普勒 针形腹腔镜

Diagnosis and treatment of subclinical varicocele in infertile men

QIU Jian-guang GAO Xin CAI Yu-bin KE Liang-song
(Department of Urology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen Uinversity of Medical Science, Guangzhou, 510630)

  Abstract Purpose: To investigate the diagnosis and treatment of subclinical v aricocele in infertile men. Methods: 32 cases of patients were diagnosed as having subclinical varicocele with Doppler sonography and were treated by 2 mm-diameter needle-shape laparoscopic ligation. Results: The mean operation time of unilateral varicocele ligation was 30 minutes, bilateral 45 minutes; The mean hospitalization time was 1.5days; out of 21 patients who were followed up one year after operation, 16 patients′ wives were pregnant. Conclusions: Subclinical varicocele in infe rtile men could be correctly diagnosed with Doppler sonography; 2 mm-diameter needle shape laparoscopic varicocele ligation was an effective treatment procedure for those patients.
  Key words Varicocele Infertility Doppler sonography Needle shape laparoscopy

  精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因,其中一部分患者表现为亚临床型精索静脉曲张。我院从1997年6月~1999年10月利用彩色多普勒检查收治亚临床型精索静脉曲张患者32例,均行针形腹腔镜(2 mm Stryker腹腔镜及器械)左侧或双侧精索静脉高位结扎术,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
  本组32例,年龄22~41岁,平均(32.3±8.8)岁。婚后不育史1~11年,平均(6.0±4.7)年。32例患者均无腰骶部不适和阴囊坠痛,检查睾丸、附睾无异常,阴囊内末扪及曲张的精索血管,精液常规分析、生殖激素6项和血抗精子抗体检查均在正常范围。所有患者均通过彩色多普勒检查获得确诊,21例为左侧精索静脉曲张,11例为双侧精索静脉曲张。
1.2 治疗方法
  在连续硬膜外麻醉下行2 mm针形电视腹腔镜左侧或双侧精索静脉高位结扎术。制造1.60~2.00 kPa人工气腹后,不拔除脐窝内气腹针,而在气腹针旁另作一小口,插入2 mm Trocar套管针并放入2 mm针形腹腔镜(Stryker公司产),直视下在脐下2横指水平左右腹直肌外缘交点分别置入2 mm Trocar套管针,放入2 mm腹腔镜手术器械,在距内环口

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