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麻城市1969～1998年儿童伤害死亡趋势和死因分析 |
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as the leading cause of injury deaths in infants. Injury mortality was 95.48 per 100 000 in children aged 1-4 years. Injury deaths in children aged 0-4 accounted for 73.2 percent of total injury deaths. And, drowning was the leading cause of injury deaths in children aged 1-14 years. Conclusion Children under five years old were the vulnerable population for injury death needed for special care and strategy and measures should be taken to control injury in children in the rural areas.
【Key words】 Child； Wound and injuries； Mortality； Cause of death； Years of potential life lost
当今世界发达国家和一些发展中国家伤害死亡已经成为儿童的首要死因［1］。这是由于伤害死亡率的增加，还是由于其他疾病得到控制而使伤害死亡占总死亡的比例增加所致，本研究分析了30年的儿童伤害死亡资料，以期找出儿童伤害死亡的动态变化规律和死因特点，为儿童伤害干预提供依据。
资料与方法
1.资料来源：湖北省麻城市（县）死亡报告系统。麻城市是1973年公安部、卫生部联合通知指定的死亡登记的7个县之一，并于1974年正式建立死亡报告系统，与同济医科大学建立长期合作关系。1969～1973年死亡资料是1974年通过回顾性调查获得，1974～1998年资料来源于死亡报告系统，1969～1998年儿童伤害死亡累计14 510例。该系统建立了严密的资料质量控制体系，数据完整、准确，结果可靠。
2.分析方法和指标：
（1）伤害死亡率：麻城市某年每10万儿童中死于伤害的人数。
（2）趋势性分析：伤害死亡率与年份的回归模型：lnYi=βi×lnX+Ci，其中Y为伤害死亡率（1/10万）；X为1969～1973年和1974～1978年各5年的合并资料，因此X分别取1、2，以后年份每增加1年，X依次增加1，1979年X=3,……1998年X=22；i为年龄组（<1岁组和1～14岁组）。伤害死亡占总死亡比例与年份间回归模型：Yi=βi×X+Ci，其中Y为伤害死亡占总死亡的比例（％），X取值与第1个模型相同。
（3）某人群潜在寿命损失年数（YPLL）：YPLL=∑(ai×di)（人年）,其中ai为期望寿命（按国际标准界定为75岁）与某年龄组组中值之差，di为某年龄组的死亡数。潜在寿命损失率=YPLL/N×1 000 ‰，其中N为同期某人群的总人口数。
结果
1. 儿童伤害死亡的变化趋势：
（1）<1岁组：1969～1978年，总死亡率上升的比率为4.5％，伤害死亡率上升的比率为21.4％；1979～1997年，总死亡率平均每年以4.35％的速度下降，伤害死亡率平均每年以14.45％的速度下降；1997～1998年，总死亡率保持稳定，伤害死亡率增长了353％。
（2）1～14岁组：1969～1985年，总死亡率和伤害死亡率平均每年分别下降6.99％和5.14％；1986～1990年，总死亡率水平呈波动状态，伤害死亡率平均每年以10.44％的比率上升；1991～1998年，总死亡率和伤害死亡率平均每年分别以12.82％、9.28％的比率下降。
（3）线性回归分析结果：<1岁组及1～14岁组儿童伤害死亡率随年份增长总体均呈下降趋势，前者下降趋势大于后者（lnY0=-0.82lnX+8.40,lnY1～14=-0.28lnX+4.69）。<1岁组儿童伤害死亡占总死亡的比例随年份增长呈下降趋势，而1～14岁组却呈上升趋势(Y0=-1.44X+42.46，Y1～14=0.98X+32.29)。
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