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疾病社会负担测量方法探讨及其意义

更新时间:2012-04-19 12:31:08  
庞琳 金水高 宋桂德

  【摘要】 目的 探讨疾病的社会负担对总疾病负担的影响。方法 以脑卒中为例,用失能调整寿命年指标对其疾病负担进行测量,并以住院患者的陪护情况为代表尝试测量其部分社会负担。结果 在所研究人群中,以每千人失能调整寿命年表示的脑卒中患者本人的疾病负担,男性和女性分别为11.70和9.38,而患者住院期间的陪护负担分别相当于其本身疾病负担的2.2%和2.8%。 结论疾病负担测量中应考虑社会负担的影响。
  【关键词】疾病代价; 脑血管意外; 失能调整寿命年

A study on methods to measure the social burden of disease and their significance

PANG Lin*, JIN Shuigao, SONG Guide
(Department of Preventive Health, North China Coal Medical College, Tangshan 063000, China)

  【Abstract】 Objective To explore the effects of social burden of disease (BOD) on the total BOD. Methods With stroke as an example, BOD was measured using the index, disability adjusted life years (DALY), and partial social BOD was measured using another index, time lost for nursing care of hospitalized patients . Results The burden of stroke was 11.70 DALYs per thousand in men and 9.38 in women, respectively, and the burden for caring of patients with stroke during hospitalization accounted for 2.2% and 2.8% of the total BOD for men and women, respectively. Conclusion Effects of social BOD should be taken into consideration in measurement of total BOD.
  【Key words】 Lost of illness; Cerebrovascular diseases; Disability adjusted life year

  疾病负担研究由来已久,但传统的疾病负担指标如发病率、死亡率等往往只能反映健康状况的某一侧面,而健康是一个复杂而又抽象的生物学和社会学概念,死亡和伤残是健康的两个重要结局,片面性的单一指标不能概括疾病影响健康的全面情况。为此在世界银行支持下,近年来由哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织有关专家提出了一个新的综合指标——失能调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)[1-3]。DALY最大的优点是在一个指标中综合考虑了死亡和失能两方面的影响,使我们对疾病负担的认识更趋合理和全面。但作为一个新指标,DALY还存在一些不足,就如一些研究者提到的[4,5],DALY反映的仍是一个非常狭义的疾病负担概念,通常意义上的疾病负担还应包括患者周围支持环境中的负担情况,尤其在疾病模式发生了转变的今天,越来越多的慢性病患者需要家庭和社会的照料和支持,疾病的社会负担问题日益突出起来。以往有关这方面的研究报道甚少,本研究欲以脑卒中患者住院期间陪护的误工损失为例,尝试疾病社会负担的研究方法及其对总负担的影响。

资料与方法

  1.资料来源:计算DALY所需的发病、死亡资料由天津市卫生局提供,为经过漏报调查调整后的1996年城市人群脑卒中有关数据,其他参数取值参照世界银行的有关结果[6,7]。 社会负担测量的资料由1998年5~7月在北京市某三级甲等医院对住院的脑卒中患者进行的现场调查取得。调查内容包括患者的社会学特征、脑卒中类型、预后、住院时间及陪护人员的构成与陪护时间等。
  2.研究方法:

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