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尿微量蛋白及尿酶对糖尿病肾病早期诊断的意义 |
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林上忠 安敏芝 黄文龙
摘 要: ［目的］ 探讨糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法。［方法］ 用免疫透射比浊法测定尿转铁蛋白(TF)、尿微量白蛋白(mALB)；终点法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。［结果］ 2型DM病人尿TF、mALB及NAG显著高于正常对照组(P<0.01)，且尿TF升高幅度较尿mALB和NAG增幅大。单项检测TF、mALB、NAG这3项指标阳性率偏低，将3项指标联合检测阳性率达88.4％。［结论］ 联合检测尿TF、mALB及NAG是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标。
关键词: 转铁蛋白; 微量白蛋白; N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶;糖尿病肾病; 早期诊断; 联合检测
中图分类号： R 587.2 文献标识码： B
文章编号：1007－2705(2000)01-0043－02
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性并发症， 临床上一旦发生DN，肾损伤常呈进行性且不可逆转。在糖尿病并发DN早期进行诊断和积极治疗，可预防或推迟临床肾病的发生。本研究对非胰岛素依赖型糖尿病(2型DM)患者联合检测尿转铁蛋白(TF)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mALB)，旨在探讨3者在DN早期诊断中的价值。
1 材料和方法
1.1 研究对象 糖尿病组 86例，男46例，女40例，平均年龄54.5±10.3 岁，均为本院住院及门诊病人，尿常规蛋白定性阴性,按照1985年WHO的诊断标准确诊的2型DM患者,所有患者均无高血压、心功能不全及肾疾病。正常对照组 38例，男20例，女18例，平均年龄48.5±7岁，均为健康体检者，无糖尿病、高血压和肾疾病。
1.2 仪器 采用美国Beckman公司特定蛋白仪(Array360)，Beckman CX5 delta 全自动生化分析仪。
1.3 方法 随机收集中段尿标本，在8 h内检测完毕。尿TF、mALB用免疫透射比浊法，试剂由美国Beckman公司提供；尿NAG用终点法，试剂由福建三强生物制品公司提供；所有标本均同时用Jaffe's速率法测定尿肌酐(Cr)值,试剂由美国Beckman公司提供。结果分别以TF/Cr、mALB/Cr、NAG/Cr表示,采用t检验及直线相关回归统计分析。
2 结果
2.1 两组尿 TF、mALB、NAG含量比较 糖尿病组和正常对照组尿TF、mALB及NAG 的 含量见表1。糖尿病组上述指标均显著高于正常对照组(P<0.01)。
表1 2型DM组和正常对照组尿TF、mALB及NAG含量(±s)
组别 例数 TF/Cr
mg/mmol mALB/Cr
mg/mmol mALB/Cr
u/gCr
正常对照组 38 1.11±0.85 1.33±0.76 7.80±3.01
2型DM组 86 4.32±3.04* 3.45±2.40* 23.63±15.9*
2.2 糖尿病组尿 TF、mALB、NAG的阳性率 糖尿病组尿TF、mALB、NAG超过正常上限(+zs)的阳性例数及百分率见表2。
表2 2型DM组尿TF、
mALB、NAG的阳性率
项目 例数 阳性
数 百分
率(％)
TF 86 50 58.1
mALB 86 41 47.7
NAG 86 44 51.2
TF+mALB+NAG 86 76 88.4
2.3 相关分析 2型DM患者尿TF、mALB、NAG之间的相关性：TF与mALB之间r=0.56，P<0.01；TF与NAG之间r=0.48，P<0.01；mALB与NAG之间r=0.51，P<0.01。显示TF、mALB、NAG之间呈正相关。
3 讨论
正常肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，平均孔径大小为5.5 nm，表面带一层负电荷，尿液微量蛋白的漏出主要取决于肾小球毛细血管基底膜电荷状态、滤过压及蛋白的分子大小、形态、所带的电荷性质等因素。[1] [2] 下一页
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