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厦门市郊地氟病现况分析 |
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刘德发 戴龙
摘要:［目的］ 了解厦门市地氟病区的现状，为设计改水方案提供依据。［方法］ 按地病司颁布的监测方案，了解改水情况，测量水氟、尿氟、氟斑牙和氟骨症4个指标。［结果］ 6个病区中，3个已成功改水。其中1个接用自来水，1个集中使用新水源，1个避开高氟区另打新井；另3个病区尚未有效控制地氟病。 ［结论］ （1）地氟病区改水途径多种多样，应因地制宜。最根本的还是接用自来水。（2）为节约人力物力，可选用学龄儿童尿氟水平作为代表性的监测指标。
关键词: 地氟病; 水井; 监测; 改水
中图分类号：R 188； R 123 文献标识码： B
文章编号： 1007-2705(2000)05-0035-02
厦门市于1981年和1985年饮用水水质普查时，发现郊区的东孚和同安县的莲花等乡镇有7个村的村民饮用高氟水源，并确认上述7个村为地氟病区。之后进行了断断续续的改水工作，由于资金、技术、管理和部门协调等原因，改水工作未能一步到位，有些是半途而废，效果不甚理想。虽然尝试了各种改水措施，但由于高氟的成因因地而异，有些投入少效果好的措施（如异地打井）并非各地都适用。所以，至今仍有一些村庄未能摆脱地氟病的危害。1998年，在各方的努力下，杏林区东孚镇贞岱村通过了省卫生厅组织的“达到地氟病控制病区国家标准”验收。1999年，我们再对同安6个病区进行了全面的监测，以期提出改水方案，早日控制地氟病。
1 内容与方法
1.1 饮用水氟含量 根据饮用水水井的分布和密度共取样118份，现存原高氟水井也一并取样再测。检测采用茜素锆比色法。
1.2 氟斑牙患病率 检查病区在校8～12岁儿童共288名。用Dean s法分度［1］。1.3 尿氟水平 查病区在校8～12岁儿童，每年龄段限12名内。共采集随意一次尿样241份。检测用氟离子电极法。
1.4 氟骨症患者 向镇、村医生了解有否新发病例，组织可疑者到防疫站拍片确诊。
1.5 评估标准 参照《福建省地方性氟中毒防治效果考核方案》［2］（已控制病区标准：①有可靠防治措施。②水氟≤1.0 mg/L。③8～12岁人群氟斑牙检出率<30%；尿氟均值<1.5 mg/L。④无新发病例）。
2 结果
2.1 改水情况 后埔病区已于15年前村民集资引用水库水经过滤净化消毒后用自来水管接到各户，常年有专人管理，水质年年化验都合格；隘头病区也于8年前陆续接用该镇的自来水，目前尚有少数住户饮用自家水井水；塘内病区村民自建新居、各打新井，都离旧井200 m以上；而牛宅、下辽和美仙湖3病区村民也打了很多新井，平均每两户一口井，原高氟旧井全部废弃。
2.2 水氟监测结果 各病区原有的高氟水井均已废弃，多数已填埋，少数作为生活用水水源，此次调查测得其水氟含量与先前的检测结果基本一致。
莲花后埔村原是重病区，改水前(旧井)水氟含量均值为10～12 mg/L，此次检测其水氟含量均值为0.10 mg/L，符合国家卫生标准。隘头区大部分村民已陆续用上镇水厂合格的自来水，尚在饮用的11口井水氟含量也都达标(0.10～0.32 mg/L)。塘内病区现用新井均离旧井较远，此次检测的10口井水氟含量均达标(0.10～0.74 mg/L)。下辽、美仙湖和牛宅3病区均有不同比例的高氟水井。表面上看，水井布局与塘内、隘头病区并无两样，但水氟含量却差别较大。详见表1。
2.3 氟斑牙患病率 后埔、隘头、塘内和牛宅4病区的患病率均低于30%。其中后埔病区因彻底改水已15年，故改水后出生者并不罹患氟斑牙；隘头病区因各户改水时间并不一致，调查中发现的5例患者也都是其家庭改水较晚所致［3］；下辽病区的患病情况最为严重，不但患病率高达73%，而且中度以上者占24%，见表2。
表1 1999年同安地氟病区水氟监测结果
病区 人口 监测点 合格点 合格率（%） 水氟范围
（mg/L） 水氟中位数
（mg/L）
后 埔 350 8 8 100.0 0.10～0.10 0.10
隘 头 206 11 11 100.0 0.10～0.32 0.12
塘 内 227 10 10 100.0 0.10～0.74 0.25
牛 宅 700 32 29 90.6 0.10～1.20 0.12
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