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大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎并发唇癌一例 |
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史斌 刘永东 韩淑侠
临床上常首选环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎。CTX作为烷化剂有引起恶性肿
瘤的作用，我们最近发现1例，现报告如下。
患者女性，48岁。诊断系统性红斑狼疮8年，一直服用泼尼松。因恶心、呕
吐、发热2周，于1995年3月21日住院。体检：BP 18/10kPa(135/75 mmHg)T 37.6℃，
P 76次/分，R 20次/分。一般情况差，皮肤散在浸润性红斑，睑结膜及口唇苍白，
口腔黏膜无溃疡。两肺散在少许湿音。实验室检查：血红蛋白49 g/L，WBC 4.9×109/L，
血小板57×109/L，血白蛋白19.9 g/L，球蛋白4.08 g/L，尿素氮17.7 mmol/L，尿蛋白
10 g/24h。胸部X线片：小片炎症阴影。给予抗生素治疗2周，体温恢复正常，感染控
制。第三周CTX 800毫克/次，每3周1次，共给予6次，CTX总量4.8 g，尿蛋白降至
3.75 g/24h，尿素氮11.1 mmol/L。应用第五次CTX后(第一次CTX 13周)，下唇红肿，
皮肤出现一个2～3 mm溃疡。3%双氧水和2‰雷夫诺尔外敷及抗感染治疗效果不佳，红
肿加重，溃疡增大到0.5～1.0 cm，双侧颌下淋巴结肿大。活检病理报告：下唇低分化
磷状细胞癌。局部放疗，病情稳定出院。
讨论 本例经CTX治疗后尿蛋白明显减少，尿素氮下降，CTX总量4.8 g，发
生低分化磷状唇癌。CTX是一种潜在致癌剂，这在国内外已有报道［1］。本例应
用CTX后发生唇癌，以往报道不多见，唇癌与CTX的关系还有待研究，但是在临
床工作中要注意大剂量应用CTX与并发肿瘤的关系。
作者单位：100038 北京市复兴医院内科
参考文献
1何小庆，李林，韩锐. 细胞毒药物. 见：蒋明，朱立平，林孝义，主编. 风湿病学.
北京：科学出版社， 1995. 1864-1866.
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