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干扰素α与阿德福韦酯不同联合方法治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效 |
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王亚东 赵彩彦 王玮 申川 阎文昭 吕红芝 车洪浩 季茹 杨波
摘 要：目的 观察IFNα联合阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效,探讨理想的联合治疗方案.方法 2005年1月至2009年6月纳入河北医科大学第三医院HBeAg阳性CHB患者156例.56例患者HBV DNA≥1×107拷贝/mL、或纤维化分期≥S3、或既往单药治疗失败(复发)者,予以初始IFNα联合ADV治疗;52例未达上述指标患者接受初始IFNα单药治疗.24周时依据患者HBV DNA、HBeAg、HBsAg变化调整治疗方案:16例取得早期应答的初始IFNα联合ADV治疗组患者调整为IFNα单药维持治疗,其余患者与初始IFNα单药治疗组未达到早期应答者共同接受IFNα联合ADV治疗.另选48例作为标准治疗组,接受全程IFNα单药治疗.48周时复评全部患者HBV DNA、HBeAg、HBsAg定量,并决定是否延长疗程.最终于72周评估患者疗效、安全性、耐药复发等,数据行卡方检验.结果 治疗24周,初始IFNα联合ADV治疗组早期应答率达28.6%,其中HBV DNA阴转率、ALT复常率(53.6%,62.5%)与初始IFNα单药治疗组(32.7%,x2=4.78;40.4%,x2=5.21)、标准治疗组(27.1%,x2=5.28;37.5%,x2=6.46)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且HBeAg阴转率较标准治疗组更高(39.3%比18.8%,x2=7.48,P<0.05).48周时,初始IFNα联合ADV治疗组16例取得早期应答者停用ADV后,5例HBeAg复阳,3例病毒学反弹;HBV DNA阴转率为73.2%,HBeAg转换率为41.1%,HBsAg清除率为12.5%.其中96例接受不同联合方法治疗的患者HBV DNA阴转率、HBeAg转换率、HBsAg清除率分别为65.6%、33.3%和8.3%.72周时不同联合方法治疗组患者整体复发率与标准治疗组相当,HBsAg清除率上升2.7%.结论 IFNa联合ADV抗病毒治疗对提高应答率优势明显.结合患者基线特征、治疗反应,制订不同联合方案,不失为当前CHB抗病毒优化治疗理想策略之一.
关键词：肝炎,乙型,慢性;干扰素α;阿德福韦酯;联合治疗
Study on individualized therapeutic strategy of interferon α in combination with adefovir dipivoxil in HBeAg positive chronic hepatitis B patients
WANG Ya-dong（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051,China） ZHAO Cai-yan（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051,China） WANG Wei（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051,China） SHEN Chuan（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051,China） YAN Wen-zhao（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051,China） L(U) Hong-zhi（Department of Infectious Diseases,Third Affiliated Hospita[1] [2] [3] 下一页
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