|
原发性高血压病24小时平均脉压与靶器官损害关系探讨 |
| |
【摘要】 目的 探讨24h平均脉压(24hPP)与原发性高血压患者靶器官损害的关系。方法 选择187例原发性高血压患者行24h动态血压监测，根据24hPP水平分为A组(24hPP＜40mmHg)、B组(40～50mmHg)、C组(50～60mmHg)、D组(60mmHg≤24hPP)四组，行超声心动图及24小时尿微量白蛋白定量检查。结果 高血压患者，随着24hPP水平的增宽，左心室心肌质量指数(LVMI)增加、左心室射血分数(LVEF)降低、左心室舒张早期和晚期最大血流速度的比(E/A)值减少、E峰减速时间(DT)值增加，24小时尿微量蛋白增多(P＜0.05～0.01)。结论 24hPP对左心室功能损害及肾功能损害有预测价值，高血压病患者随着24hPP增宽更易导致左心室肥厚、左心室收缩舒张功能减退及肾功能损害。
【关键词】 高血压病；脉压；左心室肥厚；微量白蛋白
原发性高血压病可引起靶器官损害，脉压(PP)与靶器官损害的关系，近年来颇受重视。PP不仅是引起心血管病的独立预测因子，也是高血压性肾损害的独立危险因素，是反映动脉硬化的有效指标，尤以24hPP较诊室PP的预测意义更大［1～4］。本文旨在观察24hPP对左心室结构和功能的影响及对肾功能的影响，为有效地控制高血压病减少靶器官损害，改善高血压病患者预后提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年10月至2007年10月在我科就诊并符合2005年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准的患者187例，男122例，女65例，年龄42～87岁，平均(56.7±11.5)岁。根据24hPP水平分为A组(24hPP＜40mmHg)、B组(40～50mmHg)、C组(50～60mmHg)、D组(24hPP≥60mmHg)4组。所有患者经临床和实验室检查排除继发性高血压、冠心病、内分泌及代谢性疾病、心肌病、肺心病、外周血管疾病及影响脉压的疾病等，检测血肌酐、尿素在正常范围。
1.2 方法：(1)24h动态血压监测(ABPM)：采用美林动态血压监测仪，设定白昼(6：00～22：00)间隔30min，夜间(22：00～6：00)间隔60min，有效测量次数≥90%为有效监测，读取24h脉压平均值。
(2)超声心动图检查：应用惠普5500型彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5MHz，患者取左侧卧位，探头置于胸骨左缘3～4肋间，垂直于胸壁，取左心室长轴切面，以二尖瓣回波刚刚消失，出现腱索的部位探测舒张末期左心室内径(LVIDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LPWD)，收缩末期左心室内径(LVISD)，按公式计算左心室心肌质量(LVM)及左心室心肌质量指数(LVMI)，LVM(g)＝0.8×［1.04(IVSD＋LVIDD＋LPWD)3－LVIDD3］＋0.6，LVMI(g/m2)＝LVM/体表面积(m2)。以LVMI为评定左心室肥厚的标准。测量左心室射血分数(LVEF)。左心室重量指数(LVMI)男性＞125g/m2，女性＞120g/m2为左心室肥厚。通过心尖四腔心切面，进行多普勒左心室舒张功能检查。多普勒取样线定向平行于左心室长轴面，取样容积置于二尖瓣环水平下方，调整取样容积使得获得最大早期二尖瓣血流速度，并获得舒张早期最大血流速度(E峰)，舒张晚期最大血流速度(A峰)，并得出舒张早期和晚期最大血流速度的比(E/A)和E峰减速时间(DT)
(3)24h尿微量白蛋白测定：受试者于清晨将第一次解出的尿液弃掉，从早晨6点到次日6点共24h的尿液收集在预先加有10ml甲苯的容器内，混合均匀后测量24h尿液总量，取3ml送检。应用美国BECKMANLX20生化仪用免疫比浊法对标本微量白蛋白进行检测。受试者留尿当天被嘱避免剧烈运动，清淡饮食。
1.3 统计学处理：数据用均数±标准差(x－±s)表示，组间比较用t检验。
2 结果
[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 应用组织多普勒对糖尿病患者左室心功能的评估
下一个医学论文： 后交通动脉瘤致蛛网膜下腔出血死亡的影响因素
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文