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膈肌原发性血管瘤合并反复胸腔出血一例 |
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沈杰 臧素梅 张欣
患者女，32岁。反复阵发性右下胸部隐痛二年伴胸闷1个月而入院。入院前曾有3次因“自发性血胸”住院。既往无肝炎、结核及外伤史。体检：一般情况佳，无贫血貌、黄疸及血管痣。胸廓运动对称，右肺下野呼吸音弱，叩诊浊音，
作者单位：111000 辽宁省辽阳市中心医院胸心外科
肝不大，无叩痛，外周血白细胞正常，血红蛋白110 g/L，胸部X线片、B型超声显示；右侧胸腔积液。胸部CT显示：右肺下叶占位性病变，胸腔积血。胸腔抽出不凝血行细胞学检查：未见肿瘤细胞。
手术探查所见：胸腔内积血约450 ml，右膈肌距心包7.0 cm处有3.5 cm×3.0 cm×1.5 cm不规则的质软肿物，表面欠光滑，呈暗紫红色，包膜不完整，周围侧枝血管丰富与膈肌有蒂相连并突向胸腔，轻轻 擦式即易出血，缝扎侧枝血管，完整切除肿物。病理报告：切面暗红色 ，多房内含血性液体，管壁菲薄伴血栓机化及静脉石形成。诊断：血管瘤。术后随访2年，无血胸再发，术前症状完全消失，生活质量良好。
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