您现在的位置: 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文  

罗库溴铵在气管插管及肌松维持中的作用

heal, intubation  Anesthesia, general

(Natl Med J China, 1998, 78:520-522)

  罗库溴铵是90年代应用于临床的一种新的、中效甾类非去极化肌松药,我们观察了罗库溴铵(rocuronium)用于气管插管时的插管条件、维持肌松过程及恢复过程,及其对循环系统的影响。

对象与方法

  一、对象
  32例ASAⅠ~Ⅱ级、在我院择期于全麻下手术的病人,年龄18~65岁,体重47~78kg,术前无肝、肾和神经肌肉系统疾病,未使用干扰神经肌肉传递功能的药物及可能影响肌松药作用的药物。
  二、方法
  1.分组:将32例病人随机分为两组每组16例,观察静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(2×ED95)后60秒钟(Ⅰ组)和90秒钟(Ⅱ组)时气管插管条件。完成插管后,全部病人再次随机分为两组(Ⅲ组,Ⅳ组)每组16例,观察罗库溴铵维持肌松过程及恢复过程。Ⅲ组病人当T1恢复至25%时,间断静注罗库溴铵0.15 mg/kg(0.5×ED95)维持肌松。Ⅳ组病人当T1恢复至10%时,连续滴注罗库溴铵,初始速度为0.4mg.kg-1.h-1,然后根据肌松监测维持T1(第一个刺激)在10%左右,适当调整滴注速度。手术结束后,当T1自主恢复至25%以上时,全部病人给以新斯的明2 mg和阿托品1 mg拮抗残余肌松作用,肌松恢复至T4/T1≥70%以上、呼吸恢复满意后拔管。
  2.麻醉方法:术前药均为哌替啶和阿托品。全部病人均在上肢输液,麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、氟哌啶醇1 mg和硫喷妥钠5 mg/kg,然后注射罗库溴铵0.6 mg/kg,施行气管内插管。气管插管条件分为4级,优:声带松弛,导管易于通过,无呛咳;良:声带松弛,导管通过时有轻微呛咳;差:声带有一些活动,导管通过时有中度呛咳;失败:下颌不松,声带内收或无法看见,无法插管。插管条件未达到优良者,30秒钟后试行第二次插管。麻醉维持为吸入1.5%~2%安氟醚、N2O/O2(60%/40%)。术中机械通气,维持呼气末二氧化碳浓度4.7~6.0 kPa(35~45 mmHg)。
  3.术中监测:使用神经肌肉监测仪(TOF-GUARD,丹麦)监测神经肌肉传递功能。常规监测术中血压、脉搏氧饱和度、心电图、呼气末二氧化碳浓度。记录气管插管时阻滞程度、起效时间(注药后至最大阻滞所用时间)、临床作用时间(注药后至T1恢复至10%的时间)及维持时间(T1恢复至25%时注药至T1再次恢复至25%的时间)。观察诱导前、注药后1分钟、插管后1、3、5及10分钟时心率、心律和血压变化,同时注意观察注药后皮肤改变。
  4.统计学处理:数据以±s表示。计数资料经卡方检验,计量资料经t检验。

结  果

  一、气管插管期间
  两组间病人一般情况(性别、年龄、体重、身高)差异无显著意义(P>0.05)。两组病人气管插管条件均为优良(Ⅰ组:优/良为11/5,Ⅱ组:为13/3),但插管时神经阻滞程度两组间差异有显著意义(P<0.05),Ⅰ组:T1为(23±22)%,T4/T1比值为(27±28)%,Ⅱ组:T1为(6±10)%,T4/T1为(7±19)%。静脉注射罗库溴铵(0.6 mg/kg)后起效时间为2.3±1.7分钟,临床作用时间为31±11分钟。两组病人在静脉注射罗库溴铵后心率无明显变化(P>0.05),气管插管后心率、血压明显增高,但于插管后5分钟基本恢复至插管前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。在注射罗库溴铵后,仅一例病人出现胸前区皮肤发红,持续数分钟后自行消退,未发现皮疹、气道压力增高等现象。

上一页  [1] [2] 


  • 上一个医学论文:

  • 下一个医学论文:
  • 相关文章
    罗库溴铵量效关系两种测定方法的比较
    七氟醚 异氟醚对维库溴铵增效作用的时
    罗库溴铵作为气管插管用药的初步观察
    匹维溴铵对肠易激综合征的短期疗效观察
    Copyright © 2006-2012 绿色健康网(www.gio.org.cn) All Rights Reserved.
    声明:网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。