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感染病人的营养支持 |
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蛋白质合成的方法，以减低负氮平衡。降低代谢的方法，采用了对抗或抑制分解激素分泌的药物如α、β肾上腺素能阻滞剂、生长抑素等。环氧酶抑制剂消炎痛、布洛芬等可抑制前列腺素、IL-1的产生，降低部分分解代谢，是当前应用较多的制剂。
同化激素（苯丙酸诺龙）、胰岛素等曾用以促进蛋白质合成，但因副作用或效果不明显而未能被广泛应用于临床。重组人生长激素已被证明能促进蛋白质合成，改善氮平衡，加速伤口的愈合。
体外试验证明培养的肝细胞在内毒素损伤的情况下，加入重组人生长激素，白蛋白mRNA表达明显增加。在加有重组人生长激素的细胞培养液中白蛋白显著高于对照组，表明在内毒素损伤肝细胞时，重组人生长激素可以显著促进白蛋白mRNA表达和白蛋白合成。我们还应用重组人生长激素于肠瘘伴腹腔感染病人，在同等的肠外营养量与无外源性血液制品供给的条件下，给药组的血清白蛋白，前蛋白与转铁蛋白较对照组均有明显的提高。
在提出代谢支持、代谢调理的同时，不少作者提出在常用的营养物质外，添加一些能促进蛋白质合成、细胞生长，对免疫机制有调节作用的物质如谷氨酰胺、精氨酸、中链脂肪酸、n-3 脂肪酸以及核糖核酸等。
谷氨酰胺是体内含量大、作用多的氨基酸，它是合成氨基酸、蛋白质、核酸和许多其它生物分子的前体，在肝、肾、小肠和骨骼肌中还可能有重要的调节功能，是生长迅速细胞的主要能源。它还可能具有免疫调节作用，是感染病人营养支持中一重要物质。它除有营养作用外，还具有免疫调节作用，可降低TNF的产生。n-3不饱和脂肪酸具有免疫调节的作用，动物实验已证实它能降低肝细胞TNF mRNA表达的作用。
为了调节感染病人的免疫功能，供给的营养制剂中还可以增加精氨酸、核糖核酸以及较日常需要量为多的维生素与微量元素。也有为改善结肠粘膜营养状态的生态免疫功能，增加了Lactobacillusplantarun 299 (乳酸杆菌的一种)，它对结肠粘膜有占位屏护作用。虽然，现在对感染病人的营养支持有很多的研究，除基础的营养素外，增加了一些认为有益的物质，但都还需作深入的探讨。
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