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慢性下腰痛患者腰屈伸肌的等速肌力评价

declined.Decline of extensor strength was significantly greater than that of flexor. Itsuggests that muscle strength training in patients with CLBP is necessary in rehabilitation program, and the training of the extensors should be emphasized.
Author′s address Dept. of Rehabilitation, Huashan Hospital, Shanghai Medical University,200040
Key words Low-back pain;Muscle strength;Concentric contraction; Eccentric contraction

  慢性下腰痛(chronic low-back pain, CLBP)的发生率较高。不少研究认为腰屈伸肌力的改变可能是诱发下腰痛并导致其拖延难愈和反复发作的重要原因之一〔1〕。国外不少学者对CLBP患者腰屈伸肌等长收缩及向心收缩肌力的变化进行了研究,但由于测试方法、测试仪器的不同,相关的测试结果存在一定的差异。另外对腰屈伸肌离心肌力的测试与评价国内外尚少见报道,而从日常生活及腰部功能性运动的需要看,腰屈伸肌离心肌力的大小具有十分重要的意义,是评价腰部功能的重要指标。已有研究表明,等速测力系统对躯干肌力的测试具有较好的准确性和可靠性〔2〕。因此本文运用Cybex-6000型测力系统对正常人及CLBP患者腰屈伸肌向心、离心肌力进行测试,以定量评价患者腰屈伸肌肌力的改变,为CLBP患者肌肉功能的康复训练提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 测试对象
  患者组:CLBP患者30例,男24例,女6例,来自华山医院门诊,年龄38.9±8.7岁,体重61.8±7.3kg,身高1.71±0.09m,下腰痛发生至少6个月,病程11.8±6.8个月。根据CT或MRI及临床检查确诊,按下腰痛病因分,其中腰突症患者17例,椎管狭窄4例,软组织慢性劳损9例。下腰疼痛程度根据视觉类比法(1~10)进行评定,病人疼痛程度评分5.2±0.6(4~6),即疼痛程度轻度或中度。
  对照组:30例,男24例,女6例,年龄39.4±7.9岁,体重62.1±8.1kg,身高1.70±0.08m,选取对象为未参加特殊腰背肌运动项目、无下腰痛及脊柱手术史的健康人。以上两组对象均无高血压及心血管病史。
1.2 测试方法
  运用Cybex-6000型等速肌力测试系统(美国Lumex公司)对正常组及患者组进行腰屈伸肌肌力测试。测试前进行仪器标定。①准备活动:受试者测试前作10min热身活动,尽量拉伸躯干屈伸肌肉;②固定:受试者取直立位, 膝微屈,站于上下可调底板上,膝关节窝处和髌骨上下各用一软垫固定,于L5~S1水平用尼龙带固定躯干,肩带前后固定于前胸第二肋骨水平处,以尽量减少上、下肢肌群对躯干肌力测试结果的影响;③关节对线:动力头轴心与L5~S1的椎间盘处于同一直线,以解剖0°位(垂直位)为测试开始位,活动范围设定在屈曲60°和背伸15°之间,屈为从垂直位弯曲到60°,伸为从屈60°到垂直起点后15°位;④测试速度:测试速度为慢速(30°/s)及中速(90°/s),每组速度屈伸5次,每组测试间隔时间60s。每组速度正式测试前让受试者先进行3次亚极量准备活动;⑤测试方式:采用向心-离心循环测力的方法,先测屈肌,屈肌先作向心收缩,随后作离心收缩,中间不停顿。屈肌测试完毕,休息10min后,测试伸肌。测试过程中要求病人在整个活动范围内作最大努力的腰屈伸运动。测试数据由测力系统的计算机自动记录和计算。

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