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功能独立测量的临床运用分析 |
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.1 一般资料
观察对象均系1996年1月至1998年2月间我院康复科的住院患者，共157例。其中男性99例，女性58例；年龄12岁～84岁，平均49.4±16.7岁；诊断：脑卒中59例、脊髓损伤22例、脑外伤12例（以上均经CT或MRI确诊）、颈椎病及腰腿痛40例、周围神经损伤8例、其它疾病16例（包括骨折、脑脓肿、血管性头痛、断肢再植术后等）；住院时间6～80天，平均28.85天。
1.2 方法
应用功能独立检查表（FIM），该表由我科编译，测量参照美国UDSMR 4.0版本及缪鸿石等编译本〔4〕。FIM功能独立分级标准为：108～126分为独立，54～107分为部分依赖（其中54～71分为重度依赖，72～89分为中度依赖，90～107分为轻度依赖），18～53分为完全依赖。测量人员经培训后，对所有患者在入院后及出院前72小时 内测FIM。
1.3 资料统计
应用SPSS6.0软件对各种疾病的入出院的FIM运动分、认知分及总分计算其均值并用配对t检验进行统计。计算康复效益比：康复效益比=(入院时FIM值-出院时FIM值)/住院天数。
2 结果
脑卒中、脑外伤患者出院时FIM运动分、认知分、总分均值明显高于入院时，二者比较在统计学上有显著性意义(P<0.01)。脊髓损伤患者出院时FIM运动分、总分均值亦明显高于入院时，二者比较在统计学上有显著性意义（P<0.01），认知分改变值为1，亦有统计学意义(P<0.05)。颈椎病、腰腿痛患者出院时FIM运动分、总分与入院时比较，有显著性意义(P<0.01)，认知分无明显改变。周围神经损伤患者出院时FIM运动分、认知分、总分均值与入院时比较改变不明显，无统计学意义（P>0.05）。
脑卒中患者FIM功能独立分级，出院时与入院时功能均为“部分依赖”，其中入院时为“重 度依赖”，出院时为“中度依赖”，其功能有改善。脊髓损伤患者入院时功能为“重度依赖”，出院时为“轻度依赖”，其功能有明显的改善。脑外伤患者出院及入院时功能均为“部分依赖”，其中入院时为“中度依赖”，出院时为“轻度依赖”，其功能亦有改善。颈椎病、腰腿痛患者及周围神经损伤患者，出院时与入院时均为基本独立。见表1。
表1 各病种患者出入院FIM运动分、认知分及总分均值比较
病例类型 例数 入院FIM均值 出院FIM均值 FIM改变值
运动 认知 总分 运动 认知 总分 运动 认知 总分
脑卒中 59 39 23 62 54 27 81 15① 4① 18①
脊髓损伤 22 37 33 70 56 34 90 19① 1② 20①
脑外伤 12 55 20 75 65 25 90 10① 5① 15①
颈椎病、腰腿痛 40 79 35 115 86 35 123 7① 0 8①
周围神经损伤 8 89 35 124 90 35 125 1 0 1
其它 16 61 32 92 75 33 108 14① 2 16①
所有病例 157 55 29 84 67 31 99 12① 2① 15①
①P<0.01; ②P<0.05
康复效益分析结果显示，脑卒中患者康复效益比较高，为0.574；脊髓损伤患者康复效益比为0.544，其效率也较高；脑外伤患者和颈椎病、腰腿痛患者康复效益比分别为0.418、0.419，亦相对较高；周围神经损伤患者康复效益比则较低，为0.032。综合所有病例的康复 效益比值为0.520。见表2。
表2 各疾病康复效益分析
病例类型 入院
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