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糖尿病患者心脏自主神经功能的检测及其相关因素探讨 |
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李春霖 薛文华 陆菊明 潘长玉 朱艳 公茂莲
【摘要】目的 探讨糖尿病患者心脏自主神经功能的改变。方法 对40例2型糖尿病(DM)、46例糖耐量低减(IGT)和44例糖耐量正常(NGT)者进行了心脏自主神经功能、动态血压以及临床生化指标的检测。结果 立卧位血压差为DM组＜IGT组＜NGT组，呼吸差、乏氏指数、30∶15比值均为DM组＜NGT组，卧立位血压差为DM组＞NGT组，P均＜0.05。结论 年龄、收缩压、空腹血糖、餐后血糖和UAE与记分呈显著正相关。
【关键词】糖尿病 糖耐量低减 自主神经系统
Evaluation of cardiac autonomic function and it's related factors in diabetic patients
Li Chunlin,Xue Wenhua,Lu Juming,et al
(Department of Endocrinology,Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853)
【Abstract】Objective To evaluate the cardiovascular autonomic function and it's related factors in diabetic patients.Methods Fourty cases of type 2 diabetic patients,46 IGT and 40 NGT subjects were undergone cardiac autonomic function tests,ambulatory blood pressure monitory and other clinical biochemical examination,were also exa med.Results We found there were statistic difference in beat to beat heart rate variation during standing in 3 groups.There were also difference in deep breathing variation,Valsalva maneuver,ratio 30:15 and postural hypotension between NGT an DM,P＜0.05.Conclusions The score has positive correlation with age,systolic blood pressure,fasting and postprandisal blood glucose and UAE.
【Key words】Diabetes Impaired glucose tolerance Autonomic nervous system
随着糖尿病(DM)患病率的提高，DM并发症致残和致死带给人类的危害已日益引起人们的重视。目前，对DM微血管和大血管并发症的研究较多，但对DM神经病变的研究与其高发生率相比明显不足，主要原因是无统一的科学可行的诊断标准。对DM自主神经病变的研究更是如此。目前临床上应用较为广泛的是心脏自主神经功能的检测，该方法相对简单易行，无创伤性，较为敏感［1］，但其结果易受多种因素影响。为此，我们对DM和糖耐量低减(IGT)患者进行了心脏自主神经功能的检测，并与糖耐量正常(NGT)者进行了比较，旨在对该方法的应用进行评价并对相关因素进行探讨。
对象与方法
研究对象为我院1995～1997年在门诊、病房及首钢总医院古城慢性病防治科随诊的2型DM患者40例，IGT患者46例和NGT44例，均符合1985年WHO的诊断标准。年龄30～65岁，无严重心、肝、脑、肾疾患及慢性消耗性疾病，临床上无高血压，无自主神经功能异常的症状。测量身高、体重、血压、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)，血肌酐(Cr)及尿白蛋白排泄率(UAE)水平，同时进行24小时动态血压监测(ABPM)和心脏自主神经功能记分检测，其方法和评判标准参见参考文献［2］，UAE用几何均数±标准差，其余数据用算术均数±标准差表示。组间差异性分析用Q检验，心脏自主神经功能计分及其可能影响因素用直线相关分析判断，所有处理均在SAS软件[1] [2] 下一页
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