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腔隙性脑梗塞的CT TCD与临床分析

李玉梅 陈雯

  【摘要】目的 对149例腔隙性脑梗塞患者的头颅CT、部分TCD及临床特征作回顾性分析。方法 根据临床表现进行分类,观察病灶的部位、大小及脑底的动脉系统血流速度的改变。结果 本组患者发病年龄较大,63.1%有慢性高血压病史,临床表现为复杂化、多样化。CT检查显示腔隙灶以多发为主。TCD可反映椎-基底动脉系统及颈内动脉系统的血管弹性及血流速度,对腔隙性脑梗塞的诊断有一定帮助,但定位不甚准确。结论 CT是诊断腔隙性脑梗塞的最佳手段。
  【关键词】腔隙性脑梗塞 CT 超声多普勒检查

CT、TCD and clinical manifestations of lacunar infarction

Li Yumei,Chen Wen
(Beijing Fuxing Hospital,Beijing 100038)

【Abstract】Objective To analyze the characteristics of CT and TCD and their ralations with the clinical manifestations in lacunar infarction patients.Methods Totally 149 patients with lacunar infarction were analyzed retrospectively.According to clinical manifestations classify the data,the location and size of the lesions,and the arterial blood flow velocity at the base of the brain were observed.Results Clinical manifestations in these patients were more complex and varied.In CT imaging,the lacunar infarctions appeared commonly in multiple lesions.TCD can detect the flow velocity changes of vertebral-basic arteries and internal carotid arteries,which can help the diagnosis.Conclusions We consider that CT is the best way to diagnose lacunar infarction.
【Key words】Lacunar infarction CT TCD

  腔隙性脑梗塞由于病灶小,临床表现缺乏特异性,部分腔隙性脑梗塞患者无定位体征,诊断困难,故以往腔隙性脑梗塞的文献多为病理报告。近年来CT及MRI应用于临床,使更多的腔隙性脑梗塞得以诊断。现就我院149例腔隙性脑梗塞患者的CT、超声多普勒检查(TCD)结果及临床特征进行探讨。

临 床 资 料

  一、一般资料
  本组149例系1997年3月~1998年9月经我院CT证实的腔隙性脑梗塞住院患者,其中男性103例,女性46例;年龄为65±5岁。既往有慢性高血压病者94例,糖尿病者44例,颈椎病者36例,冠心病者28例,其中有心房纤颤患者10例。
  二、临床表现与类型
  本组多数患者为急性或亚急性起病,其常见症状有头晕、头痛、一侧肢体麻木及无力、行走不稳、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难及强哭强笑等。根据患者的症状和CT所见,临床上可分为四种类型:①腔隙性脑梗塞的临床表现决定于腔隙的独特位置,Fisher等[1]将它分为21种综合征,本组表现为明确腔隙综合征68例,其中纯运动性偏瘫31例,纯感觉性卒中13例,短暂脑缺血发作(TIA)9例,纯构音障碍6例,共济失调偏瘫4例,丘脑性痴呆3例,构音障碍-手笨拙综合征2例。②临床无定位体征,仅表现为椎-基底动脉供血不足症状者42例,颈内动脉系统症状者7例。③临床上表现为多梗塞性痴呆、假性球麻痹11例。④无症状型腔梗21例,头颅CT示腔隙性脑梗塞,但未见任何临床症状。

结  果

  一、头颅CT检查
  本组发现基底节区腔隙灶96例,其中双基底节区腔隙灶35例,

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