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肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗 附5例报告 |
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鲍磊 宋宗禄 纪志刚 李汉忠 敖梅 袁久洪 徐峰极 臧美孚
摘 要：目的 探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗。方法 分析我院1997年1月～1998年5月收治的肾癌伴下腔静脉癌栓病人5例。对Ⅲ型癌栓的4例采用深低温停循环下腔静脉切开取栓术；对Ⅰ型癌栓的1例行部分阻断下腔静脉取栓。结果 本组5例均经病理证实，且术后随访半年至2年，均存活。结论 对于没有局部淋巴结侵犯或远处转移的肾癌病人，根治性手术是最好的治疗方式。
关键词：肾癌 癌栓 下腔静脉
The diagnosis and operative treatment of renal cell carcinoma with
tumor thrombus in the inferior vena cava (A report of 5 cases)
Bao Lei
(Department of Urology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730)
Song Zonglu
(Department of Urology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730)
Ji Zhigang
(Department of Urology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730)
Abstract：Objective Discussing the diagnosis,treatment and prognosis of renal cell carcinoma with tumor thrombus in the inferior vena cava.Methods Analyzing 5 cases of renal cell carcinoma with tumor thrombus in inferior vena cava diagnosed and treated in PUMC hospital.We used cardiopulmonary bypass with hypothermic circulatory arrest to remove the thrombi in 4 cases of 3rd type,and partial blochade of inferior vena cava is enough to remove the thrombus in 1 case of 1st type.Conclusion The best treatment for patients with metastasis and reginal lymph nodes in voluement is radical operation.
Key words：Renal cell carcinoma Tumor thrombus Inferior vena cava▲
肾癌的一个重要特性是易向肾静脉及下腔静脉延伸成为癌栓，其发生率约为5%～7.4%［1］。其中的一些患者并不伴局部淋巴结侵犯或远处转移。过去的观点是，这一部分患者失去了手术机会，其预后极差。近年来，越来越多的文献显示，对于这一类患者，如施行肾癌根治术，且彻底切除下腔静脉中的癌栓，其5年生存率可达53%～72.7%［2，3］。相反，如不积极手术，会很快死亡或肿瘤全身转移。我院自1997年1月～1998年5月收治肾癌伴下腔静脉癌栓患者5例，现报道如下。
临床资料
本组5例皆为男性，年龄35～66岁，平均45.8岁。其中3例为右腰部隐痛2～4周，后经辅助检查得到确诊；1例为反复无痛性肉眼血尿1年入院；另外1例系左肾癌术后2个月，高热20天入院(第一次手术已将左肾切除，下腔静脉癌栓位于下腔静脉起始部至第二肝门水平)。5例均未出现下腔静脉阻塞症状，如双下肢水肿、右侧精索静脉曲张、腹壁静脉曲张等。术前5例都常规行彩超、CT及MRI检查，CT与MRI结果与术中所见基本相符，而MRI对于明确癌栓范围较之CT更加精确。彩超只[1] [2] [3] 下一页
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