您现在的位置: 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文  

不同剂量苯妥英钠对血清高密度脂蛋白浓度的影响

赵连东 陈乃祥 卢玉振

  血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)浓度与动脉粥样硬化性心脑血管病(atherosclerotic cardiovascular and cerebrovascular disease,ASCCD)有明显的负相关[2],苯妥英钠是目前已知的惟一能明显提高血清HDL-C浓度的药物,此类研究国内外报道较少,本研究通过观察不同剂量苯妥英钠对血清HDL-C浓度的影响,旨在探讨中小剂量苯妥英钠作为提高血清HDL-C的有效剂量及以之作为预防ASCCD的可行性。
1 临床资料
1.1 研究对象 选择血清HDL-C浓度在1.1mmol/L以下的脑卒中患者共132例,男83例,女49例;年龄40~70岁,平均62.3岁;所有患者脑卒中的诊断均符合1986年全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病的诊断标准,并经头颅CT检查证实,不能正常饮食及糖尿病、低蛋白血症者不入选。所有患者原饮食结构不改变,观察前及观察开始后禁用对HDL-C有影响的药物。
1.2 方法 患者随机分为4组,分别为对照组及按每日苯妥英钠用量分为治疗Ⅰ组(苯妥英钠用量每日1次,每次0.1g)、治疗Ⅱ组(苯妥英钠用量每日2次,每次0.1g)、治疗Ⅲ组(苯妥英钠用量每日3次,每次0.1g);四组患者有关脑血管病的治疗正常进行,且除苯妥英钠治疗外有关脑血管病的治疗均相似。观察开始后分别于治疗后第3周、第7周抽取晨空腹血送检,部分患者每2周复查一次。治疗期间密切观察药物副反应情况,出现明显头晕、皮疹及外周血白细胞数减少者则立即停用,并给予相应处理。
1.3 HDL-C检测 用直接一步法以日本产Olimpas全自动生化分析仪检测HDL-C浓度。
1.4 统计学处理 各组数值采用均数±标准差(±s)表示,多个均数比较采用方差分析,组间比较用Newman-keuls q检验,各组治疗前后比较采用配对t检验。治疗组与对照组比较用Dunnett检验。
1.5 结果 132例患者98例完成全程观察,分别为对照组26例,治疗Ⅰ组24例,治疗Ⅱ组32例,治疗Ⅲ组16例;各组血清HDL-C浓度治疗前后变化情况如表1所示。与对照组相比,治疗Ⅰ组HDL-C浓度升高不明显,治疗Ⅱ组及治疗Ⅲ组血清HDL-C浓度均有明显提高(P均<0.01);与治疗Ⅰ组比较,血清HDL-C浓度升高亦有极显著意义(P均<0.01);与治疗前相比,治疗7周后,血清HDL-C浓度对照组无升高,治疗Ⅰ组升高不明显(t=1.283,P>0.05)、治疗Ⅱ组有明显升高(t=12.13,P<0.01)、治疗Ⅲ组亦有明显升高(t=14.23,P<0.01)。

表1 血清HDL-C浓度治疗前后变化情况(±s,mmol/L)


组 别 治疗前 治疗第3周 治疗第7周
对照组 1.02±0.08 1.04±0.07 1.06±0.09

治疗Ⅰ组 0.97±0.12 1.03±0.14 1.21±0.20*
治疗Ⅱ组 0.97±0.06 1.71±0.08 2.02±0.14**△▲
治疗Ⅲ组 0.92±0.25 1.82±0.27 2.13±0.32**△▲
F 值 2.053 210.57 197.58
P 值 >0.05 <0.01 <0.01

  注:与治疗前比较,△P<0.01;与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01;与治疗Ⅰ组比较,▲P<0.01
2 讨 论
  肝细胞、成纤维细胞、动脉平滑肌细胞、巨噬细胞和主动脉内皮细胞等的细胞表面存在HDL受体,其主要功能是参与体内过量胆固醇的逆向转运,因而HDL具有抗动脉粥样硬化作用[1]。血清HDL-C浓度与ASCCD有明显的负相关[2]。国外有研究认为持续低HDL-C浓度直接与动脉血管内皮功能减退有关,其影响的结果与氧化型低密度脂蛋白浓度升高相似,认为HDL微粒可保护血管内皮并抑制氧化型低密度脂蛋白的活性,建议对持续低血清HDL-C浓度的个体应予提高HDL-C治疗[3]。国内的实验研究亦证实载脂蛋白

[1] [2] 下一页


  • 上一个医学论文:

  • 下一个医学论文:
  • 相关文章
    低氧对大鼠不同节段肺动脉一氧化氮合酶
    大剂量氨甲喋呤
    不同关节病理程度的膝关节骨关节炎的肌
    大剂量环磷酰胺治疗狼疮性肾炎并发唇癌
    利巴韦林累积剂量对基因1型慢性丙型肝
    干扰素α与阿德福韦酯不同联合方法治疗
    乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒不同模式重
    连续服用低剂量复方炔诺酮与复方18
    用量热法研究水稻线粒体不同条件下的能
    人血液不同成份吸收光谱探讨
    不同剂量微波热凝后面神经变化的观察
    不同浓度乙醇提取补骨脂的比较
    3种不同产地桃仁中苦杏仁甙含量测定
    Copyright © 2006-2012 绿色健康网(www.gio.org.cn) All Rights Reserved.
    声明:网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。