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肝病伴随糖尿病患者围手术期治疗的处理 |
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胡青 马颖
摘要 目的 探讨肝病伴随糖尿病患者行外科手术治疗的可行性。方法 对32例外科手术患者伴有肝病和糖尿病时围手术期的诊治进行临床回顾性分析。结果 本组病例手术均获成功，并发症低于其它报道组，手术病死率为0%。结论 肝病伴随糖尿病患者只要在围手术期严格控制血糖水平，保护肝功能，选择合理简便的有效术式，是可以达到理想的外科治疗效果。
关键词 围手术期处理 肝病 糖尿病
The peri-operative management for surgical patients accompanied hepatopathy together with diabetes mellitus
Hu Qing，Ma Ying
(Department of Surgery, Beijing You An Hospital, Beijing 100054)
Abstract Objective To evaluate the safety of surgical operations for patients who accompanied hepatopathy together with diabetes mellitus. Methods Thirty-two patients who underwent various surgical procedures and accompanied hepatopathy together with diabetes mellitus were analyzed retrospectively. Results The incidence of complications was lower than other groups and the mortality of this group was 0%. Conclusions Good results of various surgical procedures can be achieved for those patients who accompanied hepatopathy together with diabetes mellitus if the blood glucose was controlled, and the liver function was maintained satisfactorily.
Key words Peri-operative management Hepatopathy Diabetes mellitus
对于集肝病、糖尿病和外科疾病于一身的患者，病情复杂而难愈。近年来我科收治32例此类患者，在围手术期采用特定的常规治疗方案，使手术成功率提高，死亡率为0，减少了各种合并症，有效提高了生存质量。现报告如下。
临床资料
一、病历选择
全部病例选自北京佑安医院外科近8年来的住院患者共32例，其中男性21例，女性11例，平均年龄52.8岁(37～69岁)。全部患者的肝病诊断均符合1995年第五届全国传染病寄生虫会议标准，其中肝炎后肝硬化53.2%(17/32)，乙型和/或丙型肝炎40.6%(13/32)，甲型肝炎6.2%(2/32)。糖尿病诊断均符合1980年WHO提出的标准，本组患者均无典型糖尿病症状，且均为非胰岛素依赖型(NIDDM，2型)，其中有家族史者12.5%(4/32)。手术种类包括：脾
峭于其它报道组，手术病死率为0%。结论 肝病伴随糖尿病患者只要在围手术期严格控制血糖水平，保护肝功能，选择合理简便的有效术式，是可以达到理想的外科治疗效果。
对于集肝病、糖尿病和外科疾病于一身的患者，病情复杂而难愈。近年来我科收治32例此类患者，在围手术期采用特定的常规治疗方案，使手术成功率提高，
恢复口服降糖药。②维持代谢平衡，补充门冬氨酸钾镁、碳酸氢钠等，监测血糖酮体水平及血氨浓度，防止酮症酸中毒和肝昏迷。③全身营养支持，吸氧，术后1周持续补充白蛋白20g/d，重症患者进行胃肠外营养。④联合应用抗生素预防感染，特别是在体温和血常规正常后再持续用药2～3天，以达到彻底治疗致病菌。⑤坚持术后隔日换药，清洁伤口，延迟术后拆线。⑥术后饮食治疗原则是高蛋白、高纤维、低脂肪，平衡热量。不能饮食控制血糖者可口服药物双胍类或达美康，此类降糖药物对[1] [2] 下一页
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